窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床研究

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1、窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床研究［摘要］目的觀察窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效。方法將我院2010年5月?2011年5月收治的108例白癜風(fēng)患者隨機(jī)均分為兩組，試驗(yàn)組采用窄譜中波紫外線技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果試驗(yàn)組治療12個(gè)月后總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者運(yùn)用補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線進(jìn)行治療，3次/周，連用12個(gè)月為一個(gè)療程。試驗(yàn)組患者運(yùn)用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，治療儀器為SS-03AB和SS-05型全身紫外線

2、光療儀，根據(jù)患者皮損分布與部位選擇局部照射或全身照射，照射時(shí)將需接受治療的部位安置于離機(jī)器輻射中心位置21cm處，設(shè)置UVB峰值為311?313nm。測(cè)定患者皮膚最小紅斑量（即MED）來確定初始劑量，平均為0.8J/cm2，再次照射時(shí)根據(jù)患者情況增加20%的照射劑量，如此累加，直至患者皮膚有紅斑、瘙癢等反應(yīng)的劑量定為穩(wěn)定劑量繼續(xù)治療。紫外線照射3次/周，連用12個(gè)月為一個(gè)療程。治療過程中如出現(xiàn)水皰或疼痛性紅斑立即停止照射，待皮膚恢復(fù)正常后再適當(dāng)減少劑量繼續(xù)。治療時(shí)患者應(yīng)采用紫外線防護(hù)眼鏡、特殊短褲等進(jìn)行防護(hù)，治

3、療期間患者盡量避光，每月定期進(jìn)行眼晶狀體、心電、血常規(guī)以及肝腎功能等檢測(cè)，檢測(cè)正常后才可以繼續(xù)治療。1.3療效判定[3]治療一個(gè)療程后，以全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)中色素性皮膚病學(xué)組制定的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估。痊愈：患者白斑完全消退，膚色恢復(fù)正常；顯效：患者白斑大部分消退或明顯縮小，超過50%皮損面積膚色恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者白斑部分消退或縮??；無效：患者白斑無消1.4退或范圍擴(kuò)大?？傆行槿@效與好轉(zhuǎn)之和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，顯著性水平a=

4、0.05。2結(jié)果2.1療效分析研究表明，試驗(yàn)組應(yīng)用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，痊愈14例，顯效17例，好轉(zhuǎn)10例，無效13例，總有效率高迖75.93%；對(duì)照組運(yùn)用補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線進(jìn)行治療，痊愈7例，顯效13例，好轉(zhuǎn)11例，無效23例，總有效率為57.41%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，見表1。表1兩組患者治療后總體療效比較[n(%)]2.2不良反應(yīng)所有患者治療期間眼晶狀體，血、尿常規(guī)，心電圖及肝、腎功能檢查均正常，均無明顯光毒反應(yīng)或光敏反應(yīng)，少數(shù)患者訴治療期間皮膚輕度瘙癢、干燥、偶感刺痛，對(duì)

5、癥治療后癥狀消失。3討論白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，該病以局部或泛發(fā)性的色素脫失形成局部皮膚白斑為主要特征，屬于一種獲得性局限性或者泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥，該病診斷簡(jiǎn)單，治療較為困難，膚色淺的人種發(fā)病率較低，膚色較深人種發(fā)病率較高［4］。白癜風(fēng)影響患者的容貌外觀，對(duì)患者正常的學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、社交等影響極大，患者面臨極大的精神心理壓力，且白癡風(fēng)患者的紫外線防御能力較弱，皮膚癌的發(fā)病率比正常人高，白癜風(fēng)治療不及時(shí)還可能誘發(fā)惡性貧血、白內(nèi)障、斑禿、銀屑病等多種疾?。?,6］。窄譜中波紫外線照射可以促進(jìn)人角質(zhì)形成

6、細(xì)胞對(duì)黑素細(xì)胞的有絲分裂原一一堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的釋放，促進(jìn)酪氨酸酶和內(nèi)皮素的分泌，引發(fā)黑素細(xì)胞的增殖和分化，且其具備的免疫抑制作用可以使移行和增殖的黑素細(xì)胞免遭破壞。相較于表皮移植、補(bǔ)骨脂素加長(zhǎng)波紫外線療法等常規(guī)的治療方法，窄譜中波紫外線療法有很多優(yōu)勢(shì)：不會(huì)造成光敏性和光毒性等不良反應(yīng)，對(duì)皮膚長(zhǎng)時(shí)間的照射不會(huì)出現(xiàn)過度角化，不需要再外用補(bǔ)骨脂素，累積照射劑量較小，皮膚色素恢復(fù)較為一致，且此種紫外線致癌性小［7］。在本研究中，試驗(yàn)組運(yùn)用窄譜中波紫外線治療技術(shù)治療白癜風(fēng)，一個(gè)療程后總有效率高達(dá)75.93%，對(duì)照

7、組運(yùn)用補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線進(jìn)行治療，總有效率僅為57.41%，兩組比較差異顯著(P〈0.05)，此外，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，對(duì)白癜風(fēng)患者應(yīng)用窄譜中波紫外線技術(shù)進(jìn)行治療，療效較好，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。［參考文獻(xiàn)］［1］陳放，林建新，黃小丹，等.NB-UVB聯(lián)合中成藥白靈片和白靈酊治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(9)：236-237.［2］葉俊儒，陸茂，張?jiān)乒?，?窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010,10(16)：37-4

8、0.［3］蔡冰，歐陽國棟，羅光浦，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)展期白癜風(fēng)［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(19)：113-114.［4］李超，鄧錚.窄譜中波紫外線聯(lián)合他卡西醇軟膏治療白癡風(fēng)療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，29(36)：480-481.［5］王福喜，王彥青，廉翠紅，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癡風(fēng)療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與