窄譜中波紫外線照射治療兒童白癜風(fēng)的療效觀察

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1、窄譜中波紫外線照射治療兒童白癜風(fēng)的療效觀察作者：林立航，王育英，劉晶晶【摘要】　　目的探討治療白癜風(fēng)的有效方法，為臨床治療提供依據(jù)。方法患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組64例，采用窄譜中波紫外線(NBUVB)照射治療，每周2次，共6月；對(duì)照組61例，外用0.05％鹵米松軟膏，每日2次，療程6月。結(jié)果治療組有效率70.3%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(54.1%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其療效與皮損的類型和病期有關(guān)。結(jié)論NBUVB治療白癜風(fēng)療效優(yōu)于鹵米松乳膏，不良反應(yīng)小?！娟P(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；紫外線

2、療法；治療結(jié)果　　ABSTRACT:ObjectiveToparetheefficacyandsafetyofnarroetasonecreamintreatingchildrenlydividedintotonths;thecontrolgroup(n=61),treatedetasonecreamtonths.ResultsInthestudygroup，theefficacyrateent.ConclusionThetherapyofNBUVBradiationisaneffectiveandentf

3、orchildhoodvitiligo.　　KEYED）確定，一般為0.3J/cm2，每次劑量遞加10％。對(duì)照組外用0.05％鹵米松軟膏，每日2次，療程6月。2組如果連續(xù)治療4月無(wú)效，則停止治療，判定為治療無(wú)效。進(jìn)行光照治療時(shí)均佩戴專用防護(hù)眼鏡以保護(hù)眼睛并注意保護(hù)正常皮膚，男性注意遮蓋陰囊部位。若眼瞼部位有明顯色素脫失則囑其閉眼或佩戴與皮疹面積大小形態(tài)相一致的眼罩，外生殖器部位以內(nèi)褲防護(hù)，并囑患兒于11∶00-15∶00避免日光照射。為判定治療依從性與療效及不良反應(yīng)的關(guān)系，光療過(guò)程需記錄療程、總治療次數(shù)、累計(jì)

4、照射劑量、療效及不良反應(yīng)?！　?.3療效評(píng)判　　隨訪6月后判定療效。觀察白斑皮損區(qū)有無(wú)色素恢復(fù)，測(cè)定恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積的百分比。痊愈：白斑全部消退，皮損區(qū)色素完全恢復(fù)正常；顯效：白斑部分消退，皮損區(qū)恢復(fù)正常膚色的面積≥50％；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退，皮損區(qū)恢復(fù)正常膚色的面積≥10％；無(wú)效：皮損區(qū)恢復(fù)正常膚色的面積＜10％或皮損區(qū)無(wú)色素恢復(fù)或皮損范圍擴(kuò)大[1]?？傆行蕿槿惋@效之和?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析。2組復(fù)色療效評(píng)價(jià)采用兩組比較的Ridit分析；治療組穩(wěn)定期和進(jìn)展期療

5、效評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)；治療組A和B小組療效評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2.1治療情況　　治療組治療（38±13.5）次（10～80次）；照射累計(jì)劑量（42.53±28.50）J/cm2（5.10～135J/cm2）。　　2.2復(fù)色療效　　各型中，局限型效果最好，肢端型效果最差。6例肢端型患者中，3例經(jīng)30次治療僅有少量復(fù)色（復(fù)色面積<10%），判斷為無(wú)效。治療組有效率為70.3%，療效優(yōu)于對(duì)照組(54.1%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組中穩(wěn)定期和進(jìn)展期療效比較，穩(wěn)定組有效率為82.

6、8%，療效明顯優(yōu)于進(jìn)展期(60.0%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.87，P<0.05)。A組有效率為84.3%，療效明顯優(yōu)于B組(16.7%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.04，P＜0.001，表1～3)。表1復(fù)色療效評(píng)價(jià)（略），Tab1parsionofthetherapeuticeffectamongtongtsofthestudygroup（略）?！　?討論　　兒童白癜風(fēng)與成人相比有不同特點(diǎn)，如節(jié)段型發(fā)病率高，常伴有自身免疫性疾病家族史等。此外兒童皮膚薄，部分器官處于發(fā)育成熟階段，對(duì)治療敏感性

7、和反應(yīng)也不相同[2]。目前兒童白癜風(fēng)的傳統(tǒng)療法中，外用糖皮質(zhì)激素為一線治療方案。本研究應(yīng)用糖皮質(zhì)激素外用治療，約54％患兒復(fù)色滿意，46％患兒部分復(fù)色。外用糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)便、價(jià)廉、有效，適用于局限型或有炎癥反應(yīng)的白癜風(fēng)，應(yīng)用較為廣泛。但長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)感染等副作用，對(duì)于泛發(fā)型白癜風(fēng)也不適合外用皮質(zhì)類固醇治療[3]?！　〗陙?lái)，一些資料表明NBUVB可以刺激人角質(zhì)形成細(xì)胞釋放堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和酪氨酸酶等使黑素細(xì)胞增殖和分化，誘導(dǎo)黑素細(xì)胞再生和移行[3]。].北京

8、:人民衛(wèi)生出版社,2007.　　[4],etal.Randomizeddoubleblindtrialoftreatmentofvitiligo:efficacyofpsoralenUVAtherapyvsNarroatol，2007,143(5):578584.　　[6]Kanentofgeneralizedvitiligoinchildren[J].ClinExpDermatol,200