氟桂利嗪預(yù)防治療小兒偏頭痛療效觀察

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1、氟桂利嗪預(yù)防治療小兒偏頭痛療效觀鄒艷萍(河南省鄭州市兒童醫(yī)院感染科河南鄭州450053)【中圖分類號(hào)】R985【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)07-0102-02【摘要】目的觀察氟桂利嗪預(yù)防治療小兒偏頭痛的療效。方法選擇2年來(lái)確診為小兒偏頭痛的患兒32例,氟桂利嗪5mg/d,療程3個(gè)月,觀察其療效及不良反應(yīng)。結(jié)果完全控制4例,顯效15例,有效8例,有效率84.38%,不良反應(yīng)有嗜睡,閑倦及錐體外系癥狀,體重增加等,停藥后癥狀消失。結(jié)論氟桂利嗪預(yù)防治療小兒偏頭痛有效,經(jīng)濟(jì),依從性好,安全,值得推廣?!娟P(guān)鍵詞】氟桂利嗪小兒偏頭痛偏頭痛是小兒常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性頭痛,其發(fā)病率

2、隨年齡增加,在6-12歲兒童中,發(fā)病率為2%-5%,青春期后隨年齡增加逐漸增多,14歲左右發(fā)病率為10%左右[1]。在我國(guó)乃至世界呈逐漸增加的趨勢(shì),由于木病多發(fā)于學(xué)齡兒童,頭痛程度劇烈嚴(yán)重影響了患兒的H常生活和學(xué)習(xí)。我院用氟桂利嗪預(yù)防治療小兒偏頭痛,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)⑴符合小兒偏頭痛Prensky診斷條件:頭痛為發(fā)作性,具有正常間期。并有以下6項(xiàng)中的至少3項(xiàng):①一側(cè)頭痛;②頭痛為搏動(dòng)性;③頭痛時(shí)或不頭痛時(shí)伴有發(fā)作性腹痛;頭痛時(shí)有惡心或嘔吐;④休息或睡眠后完全或基木緩解;⑤有視覺(jué)異常等先兆;⑥有偏頭痛家族史。(2)排除由其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。(3)家長(zhǎng)

3、了解木研究,同意加入此項(xiàng)目。1.2—般資料在2009.05?2011.05我院神經(jīng)內(nèi)科選取小兒偏頭痛32例,其中男12例,女20例,年齡3.5歲?15歲,平均7.5歲,發(fā)作時(shí)間(l±0.5)ho1.3臨床特點(diǎn)32例患兒發(fā)作時(shí)具有不同的特點(diǎn),頭痛雙側(cè)22例,單側(cè)10例,疼痛為中重度30例,活動(dòng)可加重24例,腹痛16例,惡心、嘔吐12例,厭食、面色蒼白10例,畏光、畏聲6例,經(jīng)休息可緩解8例。1.4治療方法32例均給予鹽酸氟桂利嗪,5mg/d,晚上睡前頓服,療程3個(gè)月,治療開(kāi)始吋測(cè)體重,檢查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能,腎功能。治療3個(gè)月復(fù)查,6個(gè)月復(fù)診或電話隨訪,記錄發(fā)作情況及不良反應(yīng)

4、。1.5療效評(píng)定根據(jù)頭痛發(fā)作次數(shù)判定療效,完全控制:未見(jiàn)頭痛發(fā)作;顯效:發(fā)作次數(shù)減少≥75%,發(fā)作吋頭痛輕微,生活學(xué)習(xí)無(wú)影響。有效:發(fā)作次數(shù)減少≥50%,發(fā)作吋頭痛程度減輕,持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效:發(fā)作次數(shù)減少<25%。2結(jié)果2.1療效完全控制4例,顯效15例,有效8例,無(wú)效5例,有效率達(dá)84.38%,其中部分無(wú)效者發(fā)作次數(shù)減少,但程度減輕,持續(xù)吋間縮短。2.2不良反應(yīng)12例出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng),一過(guò)性皮疹2例,閑倦、嗜睡4例,體重明顯增加4例,不自主運(yùn)動(dòng)2例,所有病例血常規(guī)、肝腎功能復(fù)査均無(wú)明顯異常。3討論偏頭痛是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病,其發(fā)病機(jī)制宥血管學(xué)說(shuō)和神經(jīng)學(xué)說(shuō),血管活性物質(zhì)的作

5、用,其中5-羥色胺是公認(rèn)的在偏頭痛發(fā)病中起重要作用的神經(jīng)遞質(zhì),多種抗偏頭痛藥如麥角胺、二羥麥交新,甲級(jí)麥角酸,丁醇酰胺,均作用于5-羥色胺受體;三叉神經(jīng)血管反射學(xué)說(shuō),后者在偏頭痛發(fā)作吋受累的腦內(nèi)大動(dòng)脈和腦膜中動(dòng)脈不斷發(fā)出興奮,激活三叉神經(jīng),使血管擴(kuò)張,血流增加,血管周圍水腫(蛋白滲出),血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、肥大細(xì)胞被激活等炎癥改變,局部釋放血管活性致痛物質(zhì)如cGRP、P物質(zhì)和神經(jīng)激肽A等,這些物質(zhì)又可作為興奮沖動(dòng)使動(dòng)脈更擴(kuò)張,形成惡性循環(huán)[2]。偏頭痛預(yù)防治療藥物冇β2-受體阻滯劑,鈣離子拮抗劑,5-羥色胺受體桔抗劑,抗癲癇藥物,抗抑郁藥,中成藥等。臨床常用丙戊酸鈉,.其近期療效

6、可,不良反應(yīng)較重。選擇性鈣離子拮抗劑,氟桂利嗪可阻滯過(guò)多的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),防止細(xì)胞內(nèi)鈣負(fù)載過(guò)量,也可防止缺血缺氧時(shí)大量鈣進(jìn)入神經(jīng)元,改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元代謝,抑制腦血管痙攣,血小板聚集及血液黏滯度增高等,此外還有細(xì)胞膜穩(wěn)定作用,易通過(guò)血腦屏障,生物利用度高,其不良反應(yīng)主要有嗜睡、困倦、錐體外系癥狀及失眠、焦慮、皮疹、體重增加等,這些不良反應(yīng)本組均有發(fā)生,多為暫時(shí)性,停藥后可以消失。此藥服用方便,每晚1次,依從性好。本組治療中出現(xiàn)頭痛發(fā)作的病例,部分冇誘發(fā)因素或精祌因素如緊張,過(guò)度勞累等有關(guān)。有人認(rèn)為食物促發(fā)免疫反應(yīng),作用于肥大細(xì)胞,隨之持續(xù)釋放高濃度,具有生物活性介質(zhì),如兒茶酚胺,5-

7、羥色胺等引發(fā)偏頭痛,而精神因素作為刺激信號(hào)也激活三叉神經(jīng)引起血管活性物質(zhì)增加,導(dǎo)致血管更加擴(kuò)張,水腫以及神經(jīng)原性炎癥改變,誘發(fā)偏頭痛。小兒偏頭痛與成人相比有一定特點(diǎn)①頭痛多位雙側(cè),②持續(xù)吋間相對(duì)短,③頭痛搏動(dòng)性不明顯,④先兆癥狀不多見(jiàn),⑤伴隨胃腸道癥狀明顯,⑥經(jīng)休息睡眠等大多可緩解。通過(guò)以上臨床觀察,氟桂利嗪預(yù)防小兒偏頭痛生物利用度高,不良反應(yīng)小,依從性好,臨床值得推廣。參考文獻(xiàn)[1】吳希如,林慶主編.小兒神

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