新生兒宮內(nèi)感染與母圍生期相關(guān)因素的分析

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1、新生兒宮內(nèi)感染與母圍生期相關(guān)因素的分析【摘要】目的：探討新生兒宮內(nèi)感染與母圍生期相關(guān)因素的關(guān)系。方法：對2014年1-3月在筆者所在醫(yī)院分娩的5024例活產(chǎn)新生兒的臨床資料（其中377例診斷為宮內(nèi)感染）進(jìn)行回顧性分析，研究母產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破、產(chǎn)前血象、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP及生殖道分泌物培養(yǎng)等因素與宮內(nèi)感染的關(guān)系。結(jié)果：母產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破、產(chǎn)前血象異常、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、CRP升高、生殖道分泌物培養(yǎng)陽性、胎盤病檢陽性等六項(xiàng)因素明顯增加新生兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：對于母圍生期上述六項(xiàng)因素有異常的新生兒，應(yīng)密切觀察臨床癥狀，完善實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)使用抗生素，做到積極治療，最大

2、程度降低圍產(chǎn)兒死亡率?！　　娟P(guān)鍵詞】宮內(nèi)感染；胎膜早破；新生兒；感染　　中圖分類號R722.13文獻(xiàn)標(biāo)識碼B1674-6805（2015）25-0014-03　　【Abstract】Objective：Toinvestigatethecorrelationbetadetoobservethecorrelationbetatureruptureofmembranes，atureruptureofmembranes，arkedlyincreasedtheriskofneonatalintrauterineinfection.Conclusion：unicipalHospital，S

3、uzhou215000，China　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2015.25.006　　宮內(nèi)感染可導(dǎo)致一系列不良后果，孕早期出現(xiàn)感染可造成流產(chǎn)，孕中期發(fā)生感染可造成胎兒畸形、死胎，感染發(fā)生在孕晚期可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染及產(chǎn)褥感染等，是圍生兒和產(chǎn)婦死亡的重要原因。來自陰道、宮頸或血液中的病原微生物可進(jìn)入子宮，感染胎兒，引起新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎，嚴(yán)重危害新生兒的健康。早產(chǎn)兒特有的腦實(shí)周圍白質(zhì)軟化（periventricularleukomalacia，PVL）是造成早產(chǎn)兒運(yùn)動和認(rèn)知缺陷的主要神經(jīng)病理損害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，近期多項(xiàng)

4、研究顯示宮內(nèi)感染能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)及其腦白質(zhì)病變[1-2]。因此，盡早診斷新生兒宮內(nèi)感染，積極治療，對降低圍生兒死亡率、提高圍生兒生存質(zhì)量具有非常重要的意義。本研究主要探討新生兒宮內(nèi)感染與母圍生期相關(guān)因素的關(guān)系，對新生兒宮內(nèi)感染的早期診斷提供幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　選取2014年1-3月在筆者所在醫(yī)院分娩的活產(chǎn)新生兒5024例。其中男嬰2583例，女嬰2441例；早產(chǎn)兒178例，足月兒4846例；出生體重最低850g，最高4950g；胎齡最大41+6周，最小27+1周?！　?.2方法　　1.2.1新生兒宮內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒表現(xiàn)為早產(chǎn)、發(fā)熱、

5、反應(yīng)欠佳、呼吸困難、喂養(yǎng)不耐受等臨床癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能障礙；（2）同時(shí)存在血象、CRP、降鈣素原等感染指標(biāo)異常；（3）孕母存在胎膜早破、產(chǎn)前發(fā)熱、產(chǎn)前血象、CRP升高等圍生期感染病史?！　?.2.2回顧母親病史，研究以下相關(guān)因素：（1）母產(chǎn)前體溫高于38.0℃視為產(chǎn)前發(fā)熱；（2）胎膜早破時(shí)間大于24h為異常；（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4～10）109/L范圍，視為正常，其余均異常；（4）中性粒細(xì)胞百分比在0.6～0.8為正常，其余均異常；（5）CRP<10mg/L為正常，>10mg/L為異常；（6）生殖道分泌物培養(yǎng)陽性或陰性?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　所有

6、數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，Logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1發(fā)生宮內(nèi)感染的新生兒一般情況　　5024例新生兒中，377例診斷為新生兒宮內(nèi)感染。其中肺炎324例，敗血癥19例，壞死性小腸結(jié)腸炎13例，尿路感染11例，先天性梅毒8例，TORCH感染2例?！　?.2母圍生期相關(guān)因素分析　　母產(chǎn)前發(fā)熱的新生兒中，62例診斷為宮內(nèi)感染，其發(fā)生率為13.19%；母胎膜早破時(shí)間大于24h的新生兒中，56例出現(xiàn)宮內(nèi)感染，發(fā)生率為15.77%；母產(chǎn)前白細(xì)胞

7、計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、CRP異常的新生兒宮內(nèi)感染的發(fā)生率分別為12.21%、14.48%、11.98%；母生殖道分泌物培養(yǎng)陽性的新生兒中，55例出現(xiàn)宮內(nèi)感染，發(fā)生率為11.07%。　　2.3多因素Logistic回歸分析　　設(shè)新生兒宮內(nèi)感染為應(yīng)變量，上述6項(xiàng)指標(biāo)為自變量，建立Logistic回歸模型進(jìn)行危險(xiǎn)因素的分析，詳見表2。　　3討論　　在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染的新生兒在出生早期多無明顯的臨床癥狀，即使有也表現(xiàn)為體溫不升、喂養(yǎng)不耐受、少哭少動等非特異性癥狀，早期臨床診斷比較困難，容易