產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期切日感染因素分析

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1、產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期切日感染因素分析興平市人民醫(yī)院713100【摘要】目的探討產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期感染的相關(guān)因素，為臨床降低刨宮產(chǎn)產(chǎn)婦感染提供有效的預(yù)防措施。方法回顧性分析2011年1月一2014年12月產(chǎn)科2128例產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)資料，將感染的52例產(chǎn)婦作為觀察組，同期未發(fā)生感染的2076例產(chǎn)婦作為對照組,采用單因素及多因素logistic分析對導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期切感染因素進行相關(guān)分析。結(jié)果2128例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，井發(fā)生切感染52例，感染率為2.44%;單因素結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦體質(zhì)量指數(shù)、備皮至手術(shù)時間、手術(shù)時間、術(shù)中岀血量、住院時間，分別為(25.80士2.35)kg

2、/m2,(90.50士25.65)min,(90.80士25.50)min,(450.60士58.90)ml,(11.60士2.40)d，對照組分別為(20.10士1.2})kg/m2,(50.}2士16.39}min,C60.30士20.10}min,C2II7.6士78.2)ml,(7.6士1.8)d,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)多因素分析，體質(zhì)量指數(shù)、住多人病室、手術(shù)時間、胎膜早破是影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期切口感染的獨立危險因素。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)妥善處理圍手術(shù)期的各種不良因素，加強醫(yī)院衛(wèi)生消毒管理，縮短手術(shù)時間，有效預(yù)防術(shù)后切U感染發(fā)生，有效提高產(chǎn)

3、婦術(shù)后生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；切口感染；相關(guān)因素剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)之一，剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)危險搶救胎兒或產(chǎn)婦的重要手段，術(shù)后切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。切口感染不僅增加產(chǎn)婦的痛苦和精神及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時易導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染、子宮切口裂開、繼發(fā)出血甚至敗血癥等危險，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦生命。木研宄對2012年1月一2014年12月行剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的52例產(chǎn)婦進行危險因素分析，以期為今后開展感染預(yù)防工作提供有效科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料醫(yī)院2011年1月一2014年12月產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)2128例，發(fā)生切U感染52例，年齡23A38歲，平均（

4、28.5士4.5）歲。產(chǎn)婦術(shù)后23例出現(xiàn)發(fā)熱、11例切口紅腫、疼痛，14例白細(xì)胞增多、4例切口滲出膿性分泌物。將發(fā)生切U感染的52例產(chǎn)婦作為觀察組，同期未發(fā)生感染的2076例產(chǎn)婦作為對照組。1.2方法詳細(xì)查閱病歷，檢查醫(yī)囑單、檢驗單、病程記錄等，結(jié)合醫(yī)護人員提供的病史和產(chǎn)婦病情。記錄產(chǎn)婦體質(zhì)量指數(shù)（kg/mz）、備皮至手術(shù)吋間、病室條件、接臺手術(shù)、手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、是否主刀醫(yī)師縫合、術(shù)后失血量、住院吋間、胎膜早破、妊娠合并癥、術(shù)前陰道檢查次數(shù)、導(dǎo)尿次數(shù)、術(shù)前預(yù)防用藥等。1.3統(tǒng)計處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，單因素分析采用Xy檢驗及兩獨立樣本t檢驗，多因素

5、分析采用logistic分析，PGO.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1切口感染率2128例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，共發(fā)生切口感染52例，感染率為2.44%。2.2單因素分析兩組產(chǎn)婦在體質(zhì)量指數(shù)、備皮至手術(shù)時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院吋間等因素間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3多因素logistic冋歸分析體質(zhì)量指數(shù)、住多人病室、手術(shù)吋間、胎膜早破是影響產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期切口感染的獨立危險因素。3討論3.1危險因素分析3.1.1體質(zhì)量指數(shù)過高產(chǎn)婦妊娠期為增加胎兒營養(yǎng)，攝入營養(yǎng)物質(zhì)過多，iL由于身體活動不便，疏于活動及鍛煉，致體質(zhì)量增加，導(dǎo)致過度肥胖，肥胖

6、者其脂肪層過厚，影響手術(shù)野暴露和術(shù)者操作。且脂肪層過厚還容易形成死腔或引起脂肪液化；同吋剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦本身術(shù)后就不便過早活動，由于臥床吋間過長，血液循環(huán)減緩，均給切U感染增加了危險性。3.1.2住多人病室產(chǎn)婦術(shù)后多體質(zhì)虛弱，分泌汗液較多，多人病室空氣^流通較差，室內(nèi)溫度相對較高；II產(chǎn)婦因傷口疼痛，不能洗浴，易導(dǎo)致皮膚表而病原菌生長繁殖，引發(fā)切U感染。多人房間產(chǎn)婦混雜，容易發(fā)生交叉感染，增加了感染的風(fēng)險；多人房間的陪護、探視人員也多，外源性感染概率增大。因此，對多人房間產(chǎn)婦需提高管理，加強消毒，做好預(yù)防感染的工作。3.1.3手術(shù)吋間手術(shù)吋間是一個被充分證明了兒與足月兒間的病原

7、菌檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論胎膜早破的發(fā)生會導(dǎo)致胎膜失去天然屏障的作用，病原菌此吋就容易直接進入羊膜腔引起胎兒感染。研宄結(jié)果顯示，胎膜早破與出生間隔≤12h，新生兒病原菌陽性檢出率為13.04%；13-72h的陽性檢出率為95.360o;}72h時，陽性率為100.00%。胎膜早破至新生兒出生間隔吋間越久，新生兒病原菌陽性檢出率越高。新生兒感染類型與病原菌分布顯示，新生兒感染類型主要為感染性肺炎與敗血癥。同吋326例感染患兒中奮294例標(biāo)本檢測結(jié)果陽性，培養(yǎng)出病原菌312株，其中革蘭陽性菌