闡釋把脈醫(yī)改-應(yīng)該建立醫(yī)療衛(wèi)生大部制

《闡釋把脈醫(yī)改-應(yīng)該建立醫(yī)療衛(wèi)生大部制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、闡釋把脈醫(yī)改:應(yīng)該建立醫(yī)療衛(wèi)生大部制闡釋把脈醫(yī)改:應(yīng)該建立醫(yī)療衛(wèi)生大部制導(dǎo)讀：基本藥物制度就像一個(gè)扁擔(dān)，扛著兩頭，一邊是產(chǎn)業(yè)和流通，一邊是醫(yī)療體系，就像是一匹小馬拉著一輛大車。醫(yī)改有著復(fù)雜的社會(huì)性，必須是一個(gè)統(tǒng)籌的綜合改革，下一階段應(yīng)該在管理體系、機(jī)制上下工夫　　　　醫(yī)改實(shí)際上是一個(gè)政治理由　　《小康》：如何評(píng)價(jià)醫(yī)改包括的五項(xiàng)任務(wù)在這三年里的完成情況？　　李玲：醫(yī)改是一個(gè)系統(tǒng)工程。我們現(xiàn)在遇到的困境是：每個(gè)部門都是分頭干，都說(shuō)自己完成了任務(wù)，沒(méi)有能夠統(tǒng)一起來(lái)。醫(yī)保完成了97%左右的覆蓋率，公共衛(wèi)

2、生完成了，基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)完成了，國(guó)家基本藥物制度也推進(jìn)了，公立醫(yī)院改革正在試點(diǎn)，應(yīng)該說(shuō)三年規(guī)定的這五項(xiàng)任務(wù)都完成了，但缺的是每一項(xiàng)任務(wù)之間的互相配合，把脈醫(yī)改:應(yīng)該建立醫(yī)療衛(wèi)生大部制由..收集整理提供,如需論文可聯(lián)系我們.也就是綜合改革。如果從全國(guó)范圍來(lái)看，只能說(shuō)我們完成了，但老百姓有沒(méi)有受到實(shí)惠，我覺(jué)得還是要打個(gè)問(wèn)號(hào)?！　　缎】怠罚横t(yī)改難度最大的是什么？　　李玲：從這五項(xiàng)改革來(lái)講，難度最大的肯定是公立醫(yī)院改革，還在試點(diǎn)。試點(diǎn)就意味著還沒(méi)有全面開(kāi)始，今年要從縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)始。從區(qū)域來(lái)說(shuō)，西北五

3、省份做得最好，現(xiàn)在反而倒是發(fā)達(dá)地區(qū)省份可能沒(méi)有西北五省做得好，因?yàn)樗母锍杀靖?。　　醫(yī)改不是一個(gè)經(jīng)濟(jì)理由，實(shí)際上是一個(gè)政治理由，就是如何發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌各方力量形成合力來(lái)攻克醫(yī)改難關(guān)。醫(yī)改最難的還是各級(jí)干部的認(rèn)識(shí)，各地主要領(lǐng)導(dǎo)是不是真抓實(shí)干，真正把老百姓的健康放在心上。作為系統(tǒng)工程，醫(yī)改需要方方面面的協(xié)作與配合，但多方協(xié)作的龍頭在哪里，應(yīng)該是各地主要領(lǐng)導(dǎo)，只有他舉起大旗，下面才能做?！　　缎】怠罚汗⑨t(yī)院改革為何步調(diào)不一？　　李玲：醫(yī)院是一個(gè)很特殊的產(chǎn)品，醫(yī)療服務(wù)和餐飲等其他服務(wù)不同，醫(yī)療服務(wù)

4、是一個(gè)信任的理由，它是醫(yī)生和患者互相信任的過(guò)程，如果患者不信任你，那這個(gè)事情就很難辦。從各國(guó)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，主要都是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。比如日本就立法不允許盈利性醫(yī)院存在，而英國(guó)、法國(guó)等醫(yī)改做得好的國(guó)家，都是以公立醫(yī)院為主。美國(guó)是以民營(yíng)醫(yī)院為主導(dǎo)，但也是非盈利，日本也是如此?！　　缎】怠罚耗壳暗尼t(yī)改路徑是不是最好的選擇？　　李玲：這五項(xiàng)改革是醫(yī)改必需的，但如果可以從頭設(shè)計(jì)的話，公立醫(yī)院改革應(yīng)該和其他四個(gè)方面齊頭并進(jìn)。歷史不可能給我們機(jī)會(huì)重新來(lái)過(guò)，我覺(jué)得還是應(yīng)該充分肯定這三年醫(yī)改取得了巨大成就，尤其是各地探索

5、出了路徑。　　　　醫(yī)改須納入官員政績(jī)考核　　《小康》：您如何看待各地不同模式的醫(yī)改？　　李玲：我覺(jué)得醫(yī)改最大的亮點(diǎn)在安徽。因?yàn)榘不帐怯兄?800萬(wàn)人口的大省，相當(dāng)于一個(gè)歐洲大國(guó)。第二，安徽省人均收入排在全國(guó)靠后，人均財(cái)政收入是全國(guó)29位，也就是說(shuō)它的財(cái)力其實(shí)很有限，但安徽在很短的時(shí)間內(nèi)建立了一個(gè)真正體現(xiàn)公益性的基層醫(yī)療體系制度，我覺(jué)得這是了不起的突破?！　　缎】怠罚宏兾魃衲究h、江蘇宿遷市的醫(yī)改試點(diǎn)效果如何？安徽醫(yī)改的突破在哪里？　　李玲：神木的醫(yī)改是完全公益性的。但宿遷醫(yī)改關(guān)鍵是犯了方向性錯(cuò)誤，

6、因?yàn)楦鱾€(gè)國(guó)家的歷史上，沒(méi)有誰(shuí)把醫(yī)療推向市場(chǎng)就可能解決理由。安徽省和陜西神木縣的醫(yī)改目前肯定存在各種各樣的理由，但是它的方向是對(duì)的，你可以完善。方向錯(cuò)了以后無(wú)論怎么做，都越錯(cuò)越遠(yuǎn)。我覺(jué)得安徽醫(yī)改的作用就在于，它是一個(gè)系統(tǒng)改革，建立了一個(gè)嶄新的制度，是一系列相配套的制度設(shè)計(jì)，不是單一制度?！　“不帐≡谧龅臅r(shí)候。當(dāng)?shù)馗刹空媸前牙习傩盏慕】捣旁诘谝晃唬氯フJ(rèn)真調(diào)研，就發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(jí)沒(méi)有什么檢查等其他手段，收入主要靠藥品差價(jià)。過(guò)去國(guó)家規(guī)定允許醫(yī)院在藥品采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%，但實(shí)際基層的這個(gè)

7、比例達(dá)到70%以上甚至更高。這樣的話，政府沒(méi)有辦法補(bǔ)助，如果把差額都補(bǔ)上，那是個(gè)無(wú)底洞?！　』鶎幼詈诵牡睦碛墒轻t(yī)生過(guò)度用藥，因?yàn)橐克庰B(yǎng)醫(yī)，所以開(kāi)“大藥方”。　　如何來(lái)轉(zhuǎn)變這一點(diǎn)，就要建立一個(gè)公益性的基層醫(yī)療服務(wù)制度，那怎么來(lái)建？第一，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確定位是公益性機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府事業(yè)單位的雇員，也就是財(cái)政要發(fā)工資補(bǔ)貼的。但這樣容易出現(xiàn)大鍋飯的理由，所以第二方面，安徽又在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了人事制度改革，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)在內(nèi)，所有醫(yī)務(wù)人員全部競(jìng)聘上崗，因此全省分流了近兩萬(wàn)人，過(guò)去不

8、合格的人都下崗了，而且分流兩萬(wàn)人沒(méi)有發(fā)生一例重新上崗事件，很平穩(wěn)地進(jìn)行了人事制度改革。第三就是分配制度改革，進(jìn)行很好的績(jī)效改革，而且是綜合性的績(jī)效考核，真正地為老百姓服務(wù)、干得好的工資就高?！　∮辛斯嫘远ㄎ?，人事制度、分配制度、財(cái)政保障制度，最后才是藥品制度。藥品是全省統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、全程監(jiān)管。而且安徽省藥品統(tǒng)一招標(biāo)和其他省相比也有很大突破，它是單一貨源，一個(gè)產(chǎn)品只招一家，把整個(gè)市場(chǎng)給你，這樣就把價(jià)格壓下來(lái)了，真正實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤。藥品招標(biāo)以后，安徽的藥價(jià)一下就下降50%。我們?cè)诎不照{(diào)研時(shí)，老