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《不同部位輸尿管結(jié)石鈥激光腔內(nèi)碎石的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同部位輸尿管結(jié)石鈥激光腔內(nèi)碎石的療效分析1.南京市溧水IX人民醫(yī)院泌尿外科211200；2.江蘇省中醫(yī)院泌尿外科210029摘要：目的：探討鈥激光腔內(nèi)碎石治療不同部位輸尿管結(jié)石的療效性及安全性。方法：回顧性分析191例輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石患者的臨床資料，其中上段60例，中段53例，下段78例，對不同部位結(jié)石的手術(shù)操作方法及注意事項進行總結(jié)，同時對碎石率、排石率、輸尿管損傷、出血及感染等手術(shù)并發(fā)癥進行分析。結(jié)果60例輸尿管上段結(jié)石，單次碎石率83%(50/60)；53例輸尿管中段結(jié)石，單次碎石成功率91%(48/53);78例輸尿管下段結(jié)石，單次碎石成功
2、率96%(75/78),其中10例上段結(jié)石患者因結(jié)石返流回腎內(nèi)未能進行腔內(nèi)碎石，放置雙j管后行體外沖擊波碎石術(shù)。9例術(shù)中發(fā)生輸尿管穿孔，放置雙J管處理，術(shù)中及術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石是安全有效的，尤其對下段輸尿管結(jié)石。關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石：鈥激光：碎石Abstract：Objective：toevaluatetheefficacyandsafetyoftransureteroscopicHolmium：YAGlaserLithotripsyonureteralcalculi。Methods：atotalof191patientswi
3、thureteralstonestreatedbytransureteroscopic.Holmium：YAGlaserlithotripsyinoursinglecenterwereretrospectivelyanalyzed.Amongthesecases,60hadstonesintheupper，53inthemiddle,and78inthelowerureter.Result：theoverallsuccessfulrateinasingleprocedurewas90%(173/191).Theoverallsuccessfulratewas83%
4、(50/60)inpatientswithstonesintheupperureteralsegment，91%(48/53)and96%(75/78)inpatientswithstonesinthemiddleandlowerureteralsegment.3caseswerefailedduetothestonesreturningtothekidneyandunderwentauxiliaryextracorporealshockwavelithotripsyafterplacementofDouble–Jstent.2caseswereenc
5、ounteredureterperforationandwerecuredafterplacingdouble–Jstent.Noseriouscomplicatonsoccurred.Conclusions：Thetransureteroscopicholmium：YAGlaserlithotripsyisaneffictiveandsafetherapyforpatientswithloweureteralcalculi。Keywords：Ureteroscopy；Holmiumlaser；Lithotripsy泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之
6、一，其中輸尿管結(jié)石占泌尿系統(tǒng)結(jié)石的33%-50%[1]。部分結(jié)石在輸尿管局部形成嵌頓，刺激黏膜發(fā)生炎性增生反應(yīng)，形成肉芽組織包裹結(jié)石，使結(jié)石與輸尿管壁緊密粘連，對于此類結(jié)石,體外沖擊波碎石（ESWL）療效較差，開放手術(shù)創(chuàng)傷大。隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，輸尿管結(jié)石的治療多采用微創(chuàng)腔內(nèi)治療方法。輸尿管硬鏡鈥激光石術(shù)后具奮高效、安全、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已得到臨床的廣泛應(yīng)用，并日益被廣大醫(yī)患所接受。我科從2010年5月于2014年6月共完成191例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，本文擬針對不冋部位輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光石術(shù)后的療效及安全性進行總結(jié)，報道如下：1資料與方法1、一
7、般資料：本組患者191例，男124例，女67例；年齡16-78歲;結(jié)石位于輸尿管上段60例，中段53例，下段78例。結(jié)石大?。簷M徑0.45-1.3cm，平均0.61cm;結(jié)石長徑0.5-1.8cm,平均0.9cm;結(jié)石位于左側(cè)106例，右側(cè)85例。確診通過泌尿系CT、KUB、IVU，了解結(jié)石大小、形態(tài)及位置、有無發(fā)育畸形、結(jié)石下方輸尿管有無扭曲。所奮患者術(shù)前常規(guī)檢查尿常規(guī)及中段尿培養(yǎng)，合并感染者術(shù)前積極抗感染治療。術(shù)前6例中段尿培養(yǎng)陽性，5例大腸埃希菌，1例肺炎克雷伯菌。腎功能不全9例。術(shù)前常規(guī)檢査皆排除手術(shù)禁忌證。2、手術(shù)方法采用Wolf輸尿管硬鏡,70W愛科凱
8、能及60W
