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《創(chuàng)傷性頸脊髓損傷的早晚期手術(shù)療效比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、創(chuàng)傷性頸脊髓損傷的早晚期手術(shù)療效比較.L.編輯?！菊浚勰康模菰u(píng)價(jià)創(chuàng)傷性頸脊髓損傷早期手術(shù)的效果及MRI揭示預(yù)后的價(jià)值。［方法］2001年9月～2004年8月，對(duì)36例創(chuàng)傷性頸脊髓損傷患者行手術(shù)治療，傷后72h內(nèi)為早期手術(shù)，72h后為晚期手術(shù)。術(shù)前MRIT2加權(quán)像髓內(nèi)信號(hào)改變長度＞20mm為長變化，信號(hào)改變≤20mm或無明顯信號(hào)改變?yōu)槎套兓ｋS訪時(shí)間為24～48個(gè)月，平均32個(gè)月。采用日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行入院時(shí)和隨訪時(shí)脊髓功能評(píng)分，通過計(jì)算恢復(fù)率評(píng)價(jià)神經(jīng)改善狀況。［結(jié)果］術(shù)后24個(gè)月隨訪時(shí)，早期手術(shù)組恢復(fù)率高于晚期手術(shù)組（P<0.
2、01）；MRIT2加權(quán)像信號(hào)短變化組恢復(fù)率高于信號(hào)長變化組（P<0.01），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同手術(shù)時(shí)機(jī)與MRIT2加權(quán)像脊髓信號(hào)改變間存在交互作用。［結(jié)論］創(chuàng)傷性頸脊髓損傷后，手術(shù)時(shí)間越早，MRIT2加權(quán)像脊髓信號(hào)變化越短，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)率越高?！娟P(guān)鍵詞】頸椎；脊髓損傷；早期手術(shù)；核磁共振；恢復(fù)率Abstract：［Objective］Toevaluatetheearlysurgicalouteforcervicaltraumaticspinalcordinjury(CTSCI)andthepredictivevalueofmagic
3、resonance(MR)imaginginthesettingofCTSCI.［Method］Theretrospectivestudyedon36patientsSeptember2001toAugust2004entrespectively.LesionlengthintheT2-agingofthepatientsm)andshortvariation(20mm).Theaveragefolloeonths(range24to48).Spinalfunctionissionandatthefolloeof24thmonth,andneur
4、ologicalimprovementonth,theneurologicalimprovementaccordingtotherecoveryrateoftheearlysurgicaltreatmentgroupentgroup(P<0.01),andtherecoveryrateofT2-agingshortvariationgroupage.［Conclusion］AfterCTSCI,theearliertheoperationisperformed,andtheshorterthechangeofT2-ageis,thehighe
5、rrecoverypossibilityofneuralfunctionent；magicresonance；recoveryrate 創(chuàng)傷性頸脊髓損傷(cervicaltraumaticspinalcordinjury，CTSCI)的手術(shù)時(shí)機(jī)問題一直存在爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期手術(shù)減壓是CTSCI的一種積極有效方法。本文擬對(duì)伴有不同MRIT2加權(quán)像信號(hào)改變長度的CTSCI早、晚期手術(shù)療效進(jìn)行回顧性分析。1臨床資料1.1一般資料2001年9月～2004年8月施行手術(shù)的SCI患者36例，男22例，女14例；年齡23～72歲，平均54.3±15歲。其中交
6、通傷16例，跌倒致傷9例，墜落傷7例，體育運(yùn)動(dòng)傷4例。入院后所有病例常規(guī)急診行頸椎X線、螺旋CT及MRI等檢查，MRI檢查時(shí)間為傷后8～48h，平均18h。其中伴MRIT2加權(quán)像髓內(nèi)信號(hào)改變長度＞20mm者（長變化組）19例，信號(hào)改變長度≤20mm或無明顯信號(hào)改變者（短變化組）17例。同時(shí)，伴頸椎管狹窄18例，伴頸椎間盤突出28例，伴后縱韌帶骨化3例。入院后，所有患者在急診室內(nèi)接受大劑量甲基強(qiáng)地松龍沖擊治療。嚴(yán)重頸椎脫位者術(shù)前均行小重量顱骨牽引（1～3kg）。手術(shù)適應(yīng)證明確后，手術(shù)時(shí)間取決于患者接受手術(shù)建議的時(shí)間；20例患者傷后72h內(nèi)接受手術(shù)（早
7、期手術(shù)組），16例患者傷后72h后接受手術(shù)（晚期手術(shù)組）。早期手術(shù)組中MRIT2加權(quán)像髓內(nèi)信號(hào)長變化者12例，信號(hào)短變化者8例；晚期手術(shù)組中MRIT2加權(quán)像信號(hào)長變化者7例，信號(hào)短變化者9例。1.2病例選擇及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本組CTSCI手術(shù)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：有典型的CTSCI臨床表現(xiàn)；頸椎MRI顯示與損傷節(jié)段相對(duì)應(yīng)的椎間盤突出/椎管狹窄，伴或不伴MRIT2加權(quán)像信號(hào)改變；持續(xù)性嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)/感覺功能障礙；持續(xù)性嚴(yán)重的刺痛，傷后早期功能恢復(fù)不滿意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有嚴(yán)重的顱腦損傷；伴有臂叢神經(jīng)損傷；伴有周圍神經(jīng)損傷。入院時(shí)及術(shù)后24個(gè)月隨訪均采用日本骨科學(xué)
8、會(huì)（JOA）頸脊髓損傷評(píng)分系統(tǒng)［1］，并通過計(jì)算恢復(fù)率來評(píng)價(jià)神經(jīng)改善狀況?；謴?fù)率（％）＝(隨訪時(shí)平均JOA得分-入院時(shí)平均
