左旋布比卡因用于腰麻剖宮產(chǎn)的療效觀察

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1、左旋布比卡因用于腰麻剖宮產(chǎn)的療效觀王蘇婷(江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院226400)【摘要】目的探討左旋布比卡因用于治療腰麻剖宮產(chǎn)的臨床療效。方法抽取2011年10月份到2013年10月份收治的54例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照入院先后順序，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組27例，對(duì)照組選擇布比卡因麻醉，觀察組選擇左旋布比卡因麻醉，分析和比較兩組的麻醉情況。結(jié)果研宄發(fā)現(xiàn)，觀察組在感覺、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間和感覺恢復(fù)時(shí)間等方面分別為(47.8±17.4)s、(148.4±28.5)s和(220.3&p

2、lusmn;34.9)min,與對(duì)照組的(51.9±18.1)s、(142.2±27.6)s和(238.6±32.7)min比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但在給藥5min后，發(fā)現(xiàn)觀察組低血壓的發(fā)生率為11.1%,明顯低于對(duì)照組的29.6%,比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予腰麻剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦左旋布比卡因治療，能夠在保證麻醉效果的同時(shí)，減少產(chǎn)婦發(fā)生低血壓的情況，安全性更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】左旋布比卡因腰麻剖宮產(chǎn)療效【中圖分類號(hào)】R

3、614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)39-0193-01左旋布比卡因、布比卡因等藥物是常用于腰麻剖宮產(chǎn)的一類麻藥，雖麻醉效果相差不大，但在安全性方面則存在明顯不同。為了探討左旋布比卡因在腰麻剖宮產(chǎn)中的重要價(jià)值，木研究擬結(jié)合我院2年間收治的54例腰麻剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其臨床資料進(jìn)行討論，并設(shè)立對(duì)照組(布比卡因麻醉)進(jìn)行比較，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2011年10月份到2013年10月份到我院分娩的54例腰麻剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其臨床資料，其年齡范圍在20歲到37歲之間，平均(25.4

4、&plUsmn;2.4)歲；體重在62kg到87kg不等，平均(68.3±5.1)kg；ASAI?II級(jí)；隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組在年齡、體重等?一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05,存在可比意義。1.2方法術(shù)前8h內(nèi)禁食，術(shù)前半小時(shí)為兩組患者進(jìn)行0.5mg阿托品+O.lg地西泮肌注，再于上肢建立靜脈通路，對(duì)其血壓、血氧飽和度及心電圖等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，20min內(nèi)完成6%羥乙基淀粉的輸注，劑量為500mL;完成后體位選擇左側(cè)臥位，稍抬高頭部，選擇L3-4間隙作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，待有腦脊液

5、流出，則將2.5mL麻藥經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙進(jìn)行輸注，速度維持在O.lmL/min，其中對(duì)照組選擇0.75%布比卡因輸注，觀察組選擇0.75%左旋布比卡因輸注，麻藥劑量均為2mL,并與10%葡萄糖ImL混合。同吋對(duì)兩組患者的麻醉效果、給藥5min后的血壓變化情況等進(jìn)行觀察，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研宄選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量材料分別采用百分比(%)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)形式顯示，組間比較分別選擇卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)

6、果2.1兩組的麻醉效果比較經(jīng)研宄發(fā)現(xiàn)，在感覺、運(yùn)動(dòng)阻滯起效吋間和感覺恢復(fù)吋間等方面，兩組的麻醉效果較為接近，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。見表1。表1兩組的麻醉效果比較組別例數(shù)死亡例數(shù)死亡率治療組907.8%對(duì)照組602338.3%<0.052.2兩組的安全性評(píng)價(jià)在給藥5min后，發(fā)現(xiàn)觀察組有3例發(fā)生低血壓，發(fā)生率為11.1%，明顯低于對(duì)照組的8例29.6%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論在腰麻剖宮產(chǎn)中，左旋布比卡因、布比卡因均屬于較為常用的一類麻藥。布比卡因是一種消旋體型

7、，通常是由等量的左、右旋體混合而來的，蘇中左旋布比卡因作為布比卡因的左旋體，由于少了右旋體的作用，使其能夠在發(fā)揮布比卡因的麻醉效果的同吋，控制對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟等的毒副作用，安全性相對(duì)更高［1-2］。結(jié)合本研宄來看，經(jīng)左旋布比卡因、布比卡因麻醉后，兩組產(chǎn)婦均取得較為接近的麻醉效果，但在安全性方面，觀察組僅有3例(11.1%)發(fā)生低血壓，明顯低于對(duì)照組的8例29.6%(P<0.05),可見左旋布比卡因可有效用于腰麻剖宮產(chǎn)，臨床效果較為令人滿意。這與潘武家的研究結(jié)果具有一致性［3】。經(jīng)本研究表明，給予腰麻剖宮產(chǎn)產(chǎn)

8、婦左旋布比卡因治療，能夠在保證麻醉效果的同吋，減少產(chǎn)婦發(fā)生低血壓的情況,安全性更高,具奮較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1】杜長(zhǎng)黃，賈桂芳，王道靈.左旋布比卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用比較［」］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,34(4)：336-337.［2】李濤，崔愛學(xué)，劉曉甲.左旋布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］