手術(shù)結(jié)合冷凍治療合并鼻中隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎的臨床效果探討

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1、手術(shù)結(jié)合冷凍治療合并鼻中隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎的臨床效果探討盧凱岑溪人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科廣西岑溪543200【摘要】目的：分析手術(shù)結(jié)合冷凍治療合并鼻屮隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法:選取2014年3月至2015年3月期間我院收治的合并鼻屮隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎66例患者進(jìn)行研究，將其分為對照組(n=32)和觀察組(n=34),對照組予以鼻屮隔矯正手術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合篩前祌經(jīng)區(qū)域黏膜冷凍治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:對照組治療總有效率為81.3%低于觀察組治療總有效率為97.1%,組間比較，差異顯著(X2=4.345,P<0.05),治療前，兩組患者的臨床癥狀評分比較，

2、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05,治療后，對照組患者的臨床癥狀評分高于觀察組，組間比較(T=5.121,P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)結(jié)合冷凍治療合并鼻屮隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎有效的改善丫患者的臨床癥狀，提高了治療效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)治療；冷凍治療；鼻屮隔偏曲變應(yīng)性鼻炎；臨床效果變應(yīng)性鼻炎是一種鼻粘膜的超敏反應(yīng)性疾病。鼻屮隔偏曲是指鼻屮隔偏離屮線，導(dǎo)致鼻腔功能障礙［1］。變應(yīng)性鼻炎具有發(fā)病率高、病情反復(fù)的特點(diǎn)，尤其是變應(yīng)性鼻炎合并鼻屮隔偏曲患更是給臨床的治療帶來巨大的挑戰(zhàn)［2］。為探究手術(shù)結(jié)合冷凍治療合并鼻屮隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎的臨床效果，本次研究共選取66例合并鼻屮隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎

3、患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的治療效果報(bào)道如丁。1資料與方法1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月期間我院收治的合并鼻屮隔偏曲的變應(yīng)性鼻炎66例患者將其分為對照組(n=32)和觀察組(n=34),對照組屮男性患者19例,女性患者13例，年齡在(18-70)歲之間,平均年齡在(53.4±3.7)歲，觀察組中男性患者20例，女性患者14例，年齡在(20-67)歲，平均年齡在(50.1&plUsmn;2.6)歲，所有患者表現(xiàn)為不同程度的噴嚏、咳嗽等癥狀，兩組患者的性別、年齡等-?般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,有比較的意義。1.2治療方法對照組予以鼻

4、中隔矯正手術(shù)治療，在鼻中隔左側(cè)皮膚和黏膜的交界處作一L形切1_1，在鼻中隔前端的上至K底部，將其黏膜和軟骨膜完全切開，暴露軟骨，沿著骨膜上端行上下平行分離，在黏膜的切U后的2mm左右處切口中隔軟骨，采取同樣的方法切對側(cè)，用窺鼻器擴(kuò)張右側(cè)的鼻孔，觀察骨膜剝離情況，分離鼻中隔兩側(cè)骨膜，固定扶溝，切除中隔軟骨，彎曲的篩骨等，用0.1%的腎上腺素棉球壓迫止血，清除傷U中的血塊和碎片，取出扶溝，將黏膜和骨膜推向中部，檢查是否完全矯正，縫合切口；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合篩前神經(jīng)區(qū)域黏膜冷凍治療，用低溫治療儀采取冷凍治療，用液氮制冷，溫度在-30攝氏度，用鼻中隔軟骨進(jìn)行多次的多點(diǎn)接觸冷凍，復(fù)位對合鼻中隔軟

5、骨膜，當(dāng)黏膜變性蒼白后，冷凍的黏膜和冷凍頭會(huì)粘合，溫度恢復(fù)后，取出冷凍頭。1.3觀察指標(biāo)以兩組患者的治療效果和癥狀評分作為本次研究觀察指標(biāo)，分析手術(shù)結(jié)合冷凍治療合并鼻中瞞偏曲的變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的咳嗽、噴嚏等臨床癥狀基本完全恢復(fù)，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。②冇效：患者的咳嗽、噴嚏等臨床癥狀冇明顯好轉(zhuǎn)，半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。③無效：患者的咳嗽、噴嚏等臨床癥狀無變化，半年內(nèi)復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率［3】。采取評分制對患者的臨床癥狀進(jìn)行評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低，治療效果越好［4］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次

6、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者的治療效果對照組治療總有效率為81.3%,觀察組治療總有效率為97.1%,組間比較，差異顯著，P<0.05,詳細(xì)見下表。3討論變應(yīng)性鼻炎多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻癢、鼻塞等癥狀，由于環(huán)境的污染以及人們接觸到的變應(yīng)原數(shù)量和種類的增加，導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生率顯著升高。手術(shù)治療雖然可以緩解癥狀，但是因?yàn)槭中g(shù)治療剝離的鼻中隔黏膜范圍大，術(shù)后要用鼻腔填塞物，對鼻中隔的神經(jīng)有一定的破壞性，易形成瘢痕，降低了黏膜的反應(yīng)性，減輕了血管的擴(kuò)張，雖然可以改善患者的

7、臨床癥狀，但效果不理想。相關(guān)研宄報(bào)道顯示，手術(shù)值可以有效的矯正鼻中隔偏曲，恢復(fù)鼻腔的正常結(jié)構(gòu)，防止出現(xiàn)抗原物質(zhì)的大量堆積，從而降低鼻腔受到的刺激［5】。相關(guān)研究認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎和副交感神經(jīng)的興奮冇一定的關(guān)系，變應(yīng)性鼻炎癥狀出現(xiàn)后，過敏原會(huì)對該位置的感覺神經(jīng)末梢形成刺激性，刺激后產(chǎn)生的乙酰膽堿具奮協(xié)調(diào)作用，可以減輕變應(yīng)性鼻炎的咳嗽、鼻涕等臨床癥狀［6】。低溫等離子射頻消融術(shù)是一種新型的微型技術(shù)，在治療中可以最大