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《多發(fā)傷患者院前急救的護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多發(fā)傷患者院前急救的護(hù)理體會摘要：目的：總結(jié)多發(fā)傷患者的院前急救及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高多發(fā)傷患者的搶救成功率。方法：對我院2011年2月～2012年7月接診的60例多發(fā)外傷患者，進(jìn)行及時現(xiàn)場處理及護(hù)理，總結(jié)會理體會。結(jié)果：本組60例患者，顱腦損傷32例，骨折21例，胸腹部損傷7例；包扎止血37例，骨折固定18例，輸液55例，吸氧14例，人工呼吸9例，當(dāng)場死亡6例。結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行準(zhǔn)確的現(xiàn)場傷情評估并急救，應(yīng)重視發(fā)揮院前急救的作用，科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；院前急救；護(hù)理體會院前急救是急診
2、醫(yī)療體系的重要組成部分，對突發(fā)事件現(xiàn)場搶救危重傷員非常重要，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的最佳搶救時間是在最初30min，對危重病人的急救全過程而言，現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救治監(jiān)護(hù)非常重要，這就要求我們院前急診急救人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，迅速對患者病情做出評估，建立靜脈通道，保護(hù)重要的器官，維持基本生命活動，為進(jìn)一步的救治贏得時間。現(xiàn)對我院2011年2月～2012年7月的接診60例多發(fā)外傷患者的資料進(jìn)行回顧性分析，將患者在現(xiàn)場及轉(zhuǎn)運(yùn)途中得到有效的處置及護(hù)理體會介紹如下。1資料與方法1.1一般資料2011年2月～2012年7月共接診多發(fā)外傷患者
3、60例，顱腦損傷32例，骨折21例，胸腹部損傷7例。均符合多發(fā)性損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，急救檢查結(jié)果：胸部損傷合并其它部位傷5例，腹部損傷合并其它部位傷5例，顱腦損傷合并其它部位傷18例；骨盆多發(fā)性骨折合并尿道斷裂或膀胱破裂15例；四肢骨折合并嚴(yán)重的軟組織撕裂5例；顱腦、胸、腹嚴(yán)重符合傷11例。1.2急救要點(diǎn)1.2.1院前急救最重要的是時間效率猝死病人搶救的最佳時間是4分鐘，當(dāng)接到呼叫時必須認(rèn)真做好記錄：接的時間、詳細(xì)地址、號碼、患者主要表現(xiàn)及癥狀、意識是否清醒、出車時間、到達(dá)時間、搶救時間、回院時間等。必要時指導(dǎo)現(xiàn)場人員在救護(hù)車到達(dá)之
4、前采取一些簡單有效的救治措施，為搶救贏得時間，避免盲目的處理使病情加重，甚至危及生命。立即通知司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員，在2～3min內(nèi)出車。1.2.2盡早明確診斷患者有無威脅生命的征象要一問、二看、三測、四摸、五穿刺，判斷傷情要迅速全面，既要注意到致命性損傷，又不能遺漏其他部位的損傷，遇到較多患者時，在急救現(xiàn)場應(yīng)按照以下順序及時檢查與優(yōu)先處理以下存在的危險(xiǎn)因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者的生命體征變化主要注意觀察患者的瞳孔、意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況，以及加壓包
5、扎部位的末梢循環(huán)情況等，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早做出相應(yīng)的處理。正確的止血、包扎、固定、搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)，使有效防止繼發(fā)性損傷。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，強(qiáng)調(diào)脊柱、骨盆、胸部骨折的正確固定，選擇合適的多功能擔(dān)架、輪椅、氣墊、多功能頸托等工具，急救效果顯著。2結(jié)果本組60例患者，由我院救護(hù)車經(jīng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場處理后接診入院后，包扎止血37例，骨折固定18例，輸液55例，吸氧14例，人工呼吸9例，當(dāng)場死亡6例。3討論3.1保持呼吸道通暢，保障氧氣順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要，檢查呼吸頻率、深度及規(guī)則性
6、，若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時（＜6次/min），護(hù)士應(yīng)立即開放氣道，對口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應(yīng)迅速給予清除、平臥、解除束縛，并將頭偏向一側(cè),防止胃內(nèi)容物倒流至口腔引起窒息,對舌后墜患者應(yīng)側(cè)臥，并將舌體暫時拉出固定,保持呼吸道通暢,并給予氧氣吸入，準(zhǔn)備氣管插管用物、車載呼吸機(jī)以及除顫監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測血氧飽和度，護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣管插管術(shù)，緊急情況下能夠獨(dú)立進(jìn)行操作。要提防頻繁的嘔吐或胃內(nèi)容物反流引起氣道阻塞。3.2妥善處理出血創(chuàng)口，防止創(chuàng)面二次損傷嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多有開放性傷口,應(yīng)密切觀察出血情況。迅速處理活動
7、性出血,較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎止血,創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對于四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，上止血帶之前用紗布、毛巾等軟墊保護(hù)受傷皮膚，止血部位上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上三分之一處，以防損傷神經(jīng)，并標(biāo)明包扎時間，每小時放松一次，并用簡易夾板妥善固定骨折肢體。對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。
8、對于腹腔臟器外露者，先無菌敷料覆蓋，再用盆扣上，外用繃帶固定。3.3迅速建立靜脈通道，確保液體順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜，出血量大，緊急情況下患者的血壓值可由周邊血管脈動來推測，以食指及中指輕觸橈動脈，摸不到表明血壓不超過60mmHg，頸動脈若10s內(nèi)摸不
