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1、手術(shù)室護(hù)士無瘤操作技術(shù)體會(huì)徐巖（山東臨沂羅莊中心醫(yī)院手術(shù)室山東臨沂276000）【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）4-0391-02【摘要】目的探討無瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用。方法介紹無瘤操作技術(shù)及配合要點(diǎn)。結(jié)果手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o瘤操作技術(shù)，避免腫瘤細(xì)胞醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。結(jié)論惡性腫瘤手術(shù)中必須遵守?zé)o瘤操作技術(shù)原則，提高惡性腫瘤根治率。【關(guān)鍵詞】手術(shù)室惡性腫瘤無瘤操作技術(shù)Operatingroomnurseexperiencetumor-freetechniqueXuYan.Luo
2、ZhuangHospital,ShandongProvince,Luozhuang276000【Abstract】ObjectiveOftumor-freetechnologyincancersurgery.MethodsTumor-freeoperationtechniquesandintroducedwiththemainpoints.ResultsInstrictcompliancewithtumor-freesurgicaltechnique,transferoftumorcellstoavoindiatroge
3、nic.ConclusionsMalignanttumorsintumorsintumor-freetechniquemustcomplywiththeprinciplesof,toimprovecancercurerates.【Keywords】OperatingroomCancerTumor-freetechnique無瘤操作技術(shù)是指在惡性腫瘤的手術(shù)操作中為減少或防止癌細(xì)胞脫落、種植、播散而采取的一系列措施，從而提高惡性腫瘤的治療效果。目前手術(shù)治療仍然是惡性腫瘤最重要、最有效的治療方法，但手術(shù)操作會(huì)增加惡性腫瘤細(xì)胞醫(yī)
4、源性擴(kuò)散的幾率，從而影響手術(shù)效果，所以手術(shù)室護(hù)士必須遵循無瘤操作技術(shù)原則，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范無瘤操作，有效減少術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，改善預(yù)后，延長(zhǎng)無瘤生存期。為此總結(jié)工作體會(huì)如下：1術(shù)前準(zhǔn)備依照手術(shù)方式、手術(shù)步驟，充分準(zhǔn)備術(shù)中用物：常規(guī)手術(shù)器械術(shù)中用的抗癌藥及注射器，43-45度熱無菌蒸餾水，電刀2套，吸引器（備吸引頭多個(gè)，污染時(shí)隨時(shí)更換），帶袋護(hù)皮膜2個(gè)、雙套縫合針等。2建立相對(duì)瘤區(qū)洗手護(hù)士提前20分鐘洗手上臺(tái)，整理無菌臺(tái)，器械臺(tái)相對(duì)劃分有瘤區(qū)和無瘤區(qū)，將開腹所用手術(shù)器械與切除腫瘤相關(guān)器械分放在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)備用
5、。遵循分層覆蓋無菌巾，分層更換手套的原則。當(dāng)腫瘤切除后，所有接觸過腫瘤的器械均放于“有瘤區(qū)”，嚴(yán)禁再使用于正常組織，以防止器械上的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入其他組織。3手術(shù)切口的保護(hù)主要預(yù)防癌種植切U，根據(jù)手術(shù)需要鋪置無菌單，表面覆蓋護(hù)皮膜，充分暴露手術(shù)切口，減少對(duì)腫瘤刺激。臨床常用方法:將腹膜保護(hù)巾縫合兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器，然后將腹膜保護(hù)巾與切U上、下角嚴(yán)密縫合，起到保護(hù)腹膜及切U的作用。4術(shù)中器械嚴(yán)格區(qū)分術(shù)中所用器械，用過的器械均放于有瘤區(qū)，術(shù)中結(jié)扎和縫合均用束線，一次性使用，特殊器械無條件更換吋，為了污染器械上的腫瘤細(xì)胞，應(yīng)
6、當(dāng)用蒸餾水反復(fù)大量沖洗后再用。5腫瘤切除配合切除腫瘤前，洗手護(hù)士提醒醫(yī)生用紗布?jí)|包裹固定腫瘤組織，使腫瘤面與正常組織隔離。切下的標(biāo)本及淋巴結(jié)洗手護(hù)士不能用手直接接觸，用彎盤或治療碗接觸，切除后更換所有接觸過標(biāo)本的紗布、手套、縫針及器械等物品。6電刀的使用術(shù)中準(zhǔn)備2把電刀，腫瘤切除后及時(shí)更換；用電刀切割不僅可以減少出血，并且由于電刀可使小的淋巴管或血管封閉，減少癌細(xì)胞進(jìn)入脈管的機(jī)會(huì)，冋吋電刀亦有殺火癌細(xì)胞的功能，可減少癌細(xì)胞的種植。7沖洗體腔和切口關(guān)閉體腔前用43-45度無菌蒸餾水沖洗，使脫落的癌細(xì)胞腫脹、破碎、溶解。根據(jù)
7、術(shù)中情況放置抗癌藥物；常用的藥物有5-FU。關(guān)閉體腔后，用0.05%的碘伏沖洗切口，防止感染，并避免腫瘤種植。隨著環(huán)境污染及人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，并趨于年輕化，為了奮效減少根治性手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移，改善患者預(yù)后，改善生存質(zhì)量，提高生存率，手術(shù)人員必須高度重視無瘤操作技術(shù)的重要性，積極加強(qiáng)無瘤操作技術(shù)的技能，尤其是手術(shù)室護(hù)士直接參與到手術(shù)的全過程中，既是執(zhí)行者，又是督促管理者，必須有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)素質(zhì)，主動(dòng)配合醫(yī)生共同完善無瘤操作技術(shù)，努力提高患者的生存率和生存質(zhì)量，參考文獻(xiàn)［
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