手術室護士應重視無瘤技術的護理配合

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1、手術室護士應重視無瘤技術的護理配合作者：勞秀紅李文蕙高秀琴曹韶艷王欣【關鍵詞】手術室護士無瘤操作無瘤操作技術是指在惡性腫瘤根治手術中，既要徹底根除惡性腫瘤，又要防止術中癌細胞沿血行轉移、淋巴道擴散、創(chuàng)面種植等造成的醫(yī)源性擴散的一項操作技術，它與無菌操作技術同等重要，但往往容易被操作者忽視，因此加強無瘤觀念，認真進行護理配合是提高惡性腫瘤手術根治率的重要保障。我科在多年的無瘤技術的護理配合工作中，認真配合每一例惡性腫瘤的根治手術，無瘤技術的護理配合也日趨完善，現總結如下。1術前準備1.1術前1日巡回護士訪視患者，全面了解

2、患者的有關情況(術前診斷、手術方法)，做到手術護理配合心中有數，根據手術要求準備充足的手術用物。1.2患者進入手術室后，做好心理護理，特別注意保護性醫(yī)療制度的執(zhí)行，消除患者不良情緒，以最佳狀態(tài)配合手術。1.3建立靜脈通道，協助麻醉師施行麻醉，安置適當的體位，并觀察。2術中配合32.1由器械護士在無菌器械臺上建立相對的無瘤區(qū)，應將無瘤操作原則貫穿于惡性腫瘤切除手術的全過程。護士在術中應及時更換紗布墊,不得重復使用。與癌細胞接觸過的物品應立即棄于污物袋中。2.2手術過程中，術者切勿碰破腫瘤、轉移淋巴結及病灶，如有碰破，相關

3、人員應立即更換無菌手術衣及手套，與破損瘤組織接觸的器械立即放入彎盤內，視為瘤污染，在此次手術中不得再次使用瘤污染的器械。對于已破潰的惡性腫瘤，尤其是鱗狀細胞癌，常以潰瘍?yōu)橹?，在手術時潰瘍面脫落的癌細胞易引起種植，應先將其潰瘍面用厚鹽水紗布墊覆蓋、包裹，再行切除。2.3腫瘤切除時的護理配合。病灶切除過程是直接或間接接觸癌細胞的高危過程，應謹慎操作。凡已被暴露出來的腫瘤部分，用生理鹽水厚紗布墊嚴密遮蓋，保護隔離正常組織，洗手護士應建立相應的瘤區(qū)。準備切除病灶用的相關器械，在切除腫瘤過程中固定使用。將切除的組織標本，按序放入

4、標本袋中，傳遞組織時應用鉗子直接放于標本袋內，遵醫(yī)囑行冰凍切片病理檢查或常規(guī)病理檢查。2.4腫瘤切除后的護理配合。病灶切除后，撤去瘤區(qū)的敷料及直接接觸過癌細胞的紗布墊、器械等物品同彎盤內切除的組織一并放在指定的區(qū)域內。手術人員須重新刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套更換用物等[1]采用41～43℃滅菌蒸餾水1000～3000ml大量沖洗。如病灶在腹腔或胸腔，可適當浸泡5～10min，蒸餾水內可根據醫(yī)囑配入3抗癌藥物，也可用浸有抗癌藥物的濕蒸餾水紗布敷于病灶切除處。由于蒸餾水是低滲液體，可以裂解細胞膜，使腫瘤細胞失去活性，因

5、此術中用大量蒸餾水沖洗創(chuàng)面，可以破壞瘤細胞，且當腫瘤細胞接受致死量溫度信號刺激后，可發(fā)生自我控制性死亡，即細胞凋亡。在無瘤操作中，蒸餾水作為目前應用沖洗液，能最大限度地避免腫瘤細胞的種植和播散。加溫治療誘導細胞凋亡是加溫治療殺傷腫瘤細胞的重要方式[2]。3體會作為手術室護士，應該視無瘤觀念與無菌觀念同等重要。在緊張繁瑣的手術過程中，操作者往往會忽略無瘤操作的某些環(huán)節(jié)，造成操作不規(guī)范、不完整，無意中會在患者體內留下肉眼看不見的癌細胞，給患者造成惡性腫瘤復發(fā)的隱患。所以手術室護士在配合惡性腫瘤切除的手術中，不但要有嫻熟過硬

6、的業(yè)務技術，而且要有對患者高度負責的“慎獨”的工作作風，做到既是執(zhí)行者，又是督促者，也是檢查者及管理者。將無瘤技術認真貫穿在惡性腫瘤手術根治術護理配合的始終，有效地防止癌細胞醫(yī)源性擴散。參考文獻[1]何圖龍，趙體玉.全側臥位下胸椎體及椎旁腫瘤切除并一期重建術的護理配合[J].中華護理雜志，2009，44(1):76.[2]石景森.普通外科腫瘤學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2005，471～473.3