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《探討纈沙坦聯(lián)合前列地爾對治療糖尿病腎病的臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、探討纈沙坦聯(lián)合前列地爾對治療糖尿病腎病的臨床療效陳斌(福建省福清市暖院愕內科350300)【摘要】目的探討纈沙坦聯(lián)合前列地爾在治療糖尿病腎病的臨床療效。方法對46例糖尿病腎病患者隨機分成兩組，常規(guī)組接受前列地爾lOOug溶于250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日一次。觀察組在常規(guī)組治療基礎上口服纈沙坦,80mg/次，每日一次，觀察兩組患者'冶療前后患者24小時尿蛋白、血鐘、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的水平變化情況。結果常規(guī)組與觀察組的24h尿蛋白較治療前降低，但觀察組減低更明顯，差異兵統(tǒng)計學意義(P<0.05),血鉀、SCr、BUN治療前后差異無統(tǒng)計學意
2、義(P>0.05)。結論纈沙坦聯(lián)合前列地爾對糖尿病腎病療效較好，改善腎功能，臨床上建議進一步推廣?！娟P鍵詞】糖尿病腎病纈沙坦前列地爾【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)18-0179-02糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間歇蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一［1］。筆者為了探討纈沙坦聯(lián)合前列地爾在治療糖尿病腎病的臨床療效，通過對46例確診DN患者進行治療觀察，報道如下：1、臨床資料和
3、方法1.1一般資料木院2009年1月-2012年3月46例2型糖尿病患者，其中男性27例，女性19例，年齡39-58歲，平均年齡(40±2.2)歲，隨機分成兩組，所有患者均符均符合1998年糖尿病診斷標準。同時伴有蛋白尿。排除腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等其他疾病引起的腎損害、短期高蛋白飲食及其他引起蛋白尿的因素。兩組年齡、性別等一般情況方面比較無統(tǒng)計學差異(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法常規(guī)組患者進行糖尿病飲食，熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質根據患者的身高、體重、體力計算，使用常規(guī)降血糖、降血壓、降血脂等治療，服用前列地爾（凱吋哈藥集
4、團生物工程有限公司生產批號H20059787）lOOug溶于250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日一次。觀察組在常規(guī)組治療基礎上U服纈沙tt（代文北京諾華制藥國藥準字H20040217）,80mg/次，每日一次。兩組患者均接受為期60天的治療。1.3觀察指標[2]觀察治療前后患者24小吋尿蛋白、血鐘、血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）的水平變化情況。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計量資料組間采用t檢驗以比較兩組內前后差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05則表示差異有統(tǒng)汁學意義。2、結果從指標可知纈沙坦聯(lián)合前列地爾對糖尿病腎
5、病具有一定療效，具體見下表：組別24小吋尿蛋白（g）血鉀（mmol/L）SCr（mmol/L）BUN（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后常規(guī)組2.6±0.91.6±0.44.1±0.14.0±0.284.33±33.2783.79±29.565.67±1.285.70±1.19觀察組2.5±1.00.9±0.64.2±0.14.1±0.286.07±32.118
6、4.16±28.465.49±1.315.52±1.243、結論糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重但很常見的并發(fā)癥之一，但糖尿病腎病在發(fā)病初期的臨床癥狀并不常見，僅出現(xiàn)腎小球的內壓改變和尿液中出現(xiàn)微量蛋白，因此往往在臨床確診和檢測中容易被忽略。隨著糖尿病病情加重，組織缺血缺氧狀態(tài)加劇，血液粘稠度隨之較正常水平升高，刺激內皮細胞分泌內皮素和NO,而分泌內皮素和NO可以導致腎小球毛細血管擴張，血管張力發(fā)生變化，使腎臟的血流動學學發(fā)生變化，增加腎臟的壓力，導致腎損害。纈沙坦是血管緊張素II受體ATI的拮抗劑，通過選擇性地阻斷Angll與A
7、TI受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，競爭性的拮抗阻滯血管緊張素受II，減少其所引起的強血管收縮，進而使球小動脈擴張，降低腎小球的高壓，也改善了腎小球濾過的通透性，降低高濾過，從而減少蛋白尿的產生。0前纈沙tt主要治療于原發(fā)性高血壓及合并有高血壓的2型糖尿病腎病的治療，越來越多的研宄也表明纈沙tt可減輕炎癥、降低C反應蛋白、減輕尿蛋白、保護腎臟［3］。而在非糖尿病的腎病人群中，冇關于纈沙坦療效的相關研究相對較少。糖尿病腎病是我國常見的腎病之一，在多個大樣本觀察性及前瞻性研宄中，證實蛋白尿為獨立于其他危險因素之外的糖尿病腎病進展的危險因素?？傊?，
