前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效探討

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1、前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效探討魏遠(yuǎn)航（開封市第二中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科；河南開封475000）【摘要】目的探討早期糖尿病腎病患者實施前列地爾聯(lián)合纈沙圯治療的臨床療效。方法將2014年3月一2015年3月我院收治的86例早期糖尿病腎病患者納入木次研究，以隨機分組法分為對照組43例實施纈沙坦治療，觀察組43例實施前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果在治療總有效率上，觀察組為95.35%，明顯要比對照組的72.09%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平無明顯差異（P>

2、0.05）；治療后，觀察組患者上述三項指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無明顯差異（P〉0.05）。結(jié)論對于早期糖尿病腎病患者，實施前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療有顯著療效；值得釆納應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾；纈沙坦；早期糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病患者的一種常見合并癥，致病因素包括遺傳、腎臟血流動力學(xué)異常以及高血糖代謝異常等。由于糖尿病腎病會對患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅，因此采取有效治療方案非常關(guān)鍵［1］。此次將86例早期糖尿病腎病患者納入研究，其目的是探討前列地爾聯(lián)合纈沙坦在其中的治療效果，現(xiàn)報告如下:1.資料與方

3、法1.1一般資料木次納入研究的86例早期糖尿病腎病患者于2014年3只一2015年3月收治我院，均符合我岡2010年《糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》修訂版中有關(guān)早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將嚴(yán)重心力衰竭、高血壓等患者排除在外［2］。按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組43例中，男26例、女17例；年齡分布在21歲到69歲，均值（48.5±2.3）歲;病程6個月到11年，平均（4.3±0.2）年;對照組43例中，男27例、女16例；年齡分布在22歲到70歲，均值(48.6±2.4)歲。在一般資料上，兩組比較沒有明顯差異(P〉0

4、.05)，具有可比意義。1.2方法所有患者均需采取飲食控制、適當(dāng)運動等基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患者具體病情，適當(dāng)使用胰島素等降糖藥物治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上，實施纈沙坦治療，每次80毫克，每日2次，口服。觀察組患者實施前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療，其中纈沙坦用法同對照組，在前列地爾方面，即使用20μg前列地爾注射液，添加到100毫升的生理鹽水當(dāng)中，行靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療4個星期，療程結(jié)束后對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比評價。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)評價治療前后患者尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平三項指標(biāo)水平情況［3】；并根據(jù)患者臨床癥狀及體征，將臨床

5、療效分為三個等級：①臨床癥狀基本消除，血糖、血肌酐等指標(biāo)水平改善顯著［4】；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖以及血肌酐等指標(biāo)水平有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀及體征無改善；或病情加重。總有效率為前兩項有效率之和。此外，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，(X(-)+S)為計量資料，兩組比較用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示，兩組比較用χ2檢驗；P<0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床療效對比在治療總有效率上，觀察組為95.35%，明顯要比對照組的72.09%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義(X2=8.743,P<0.05)o詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1:表1?兩組患者臨床療效對比［n(%)］注：與對照組比較，*P<0.05o2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比觀察組中，出現(xiàn)1例嘔吐、1例頭暈，發(fā)生率為4.65%;對照組中，出現(xiàn)2例嘔吐、1例頭暈，發(fā)生率為6.98%;兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無明顯差異(X2=2.742,P>0.05)o1.討論糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一種合并癥，當(dāng)糖尿病患者合并腎病的情況下，如不能采取及吋有效的治療措施，將會嚴(yán)重影響患者的健康。因此，從患者健康角度考慮，有必要實施早期治療方案。針對糖尿病腎病患者，本次重點

7、提到實施前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療。其中,前列地爾屬于一類血管活性藥物，前列腺素E1是其中的主要活性成分，能夠在使患者腎血管得到有效擴張的基礎(chǔ)上，使血小板聚集受到抑制，進(jìn)而使患者的腎組織缺氧得到有效改善；與此同時，還能夠使腎小球硬化內(nèi)血栓形成得到冇效防止，并使抗體的產(chǎn)生受到抑制，進(jìn)一步實現(xiàn)腎小球硬化的防止及蛋白尿減少的0的。而纈沙ft則是一類血管緊張素II受體拮抗劑，能夠選擇性地在ATI受體亞型中發(fā)揮作用，使Angll和ATI受體之間的結(jié)合受到阻斷，進(jìn)一步使血管收縮及醛固酮的釋放受到抑制，以此發(fā)揮顯著的降壓功效［5】。此外，纈沙坦還具備使腎小球灌注壓降低

8、的功效，在蛋白尿產(chǎn)生防止、腎功能保護(hù)方面均具備顯著效果。臨床有學(xué)者經(jīng)研究表明：對于糖尿病腎病患者，實施前列地