探討中藥益五合方治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少療效

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1、探討中藥益五合方治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少療效寶清縣寶清鎮(zhèn)衛(wèi)半.院155600摘要：目的探討中藥益五合方治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少療效。方法宮腔手術(shù)操作術(shù)后月經(jīng)過(guò)少患者100例，超聲、宮腔鏡檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜薄，中醫(yī)辯證屬于腎虛血瘀型。隨機(jī)分為中藥益五合方研究組和補(bǔ)佳樂(lè)、黃體酮對(duì)照組，每組50例。用藥前后超聲測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度，評(píng)估月經(jīng)量，對(duì)比觀察。結(jié)果研究組月經(jīng)量積分從治療前(10.75±5)L至治療后(40.5±17.25)L，對(duì)照組月經(jīng)量積分從治療前(10.5±4.25)L至治療后(30.5±9.

2、25)L。兩組治療后月經(jīng)量增多，但研究組治療后月經(jīng)量增多明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)o結(jié)論中藥益五合方可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，增加月經(jīng)量。通過(guò)治療組與對(duì)照組的月經(jīng)量評(píng)估對(duì)比，證明中藥益五合方治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少療效顯著。關(guān)鍵詞：月經(jīng)過(guò)少；中藥益五合方；腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少是指患者的月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，少于既往月經(jīng)量，甚則點(diǎn)滴而凈，<30mL[l],在婦科疾病中比較常見。隨著宮腔手術(shù)的增多，月經(jīng)過(guò)少的發(fā)病逐年增加，只經(jīng)過(guò)少甚至導(dǎo)致不孕、發(fā)展為閉經(jīng)，嚴(yán)重困擾女性,影響女性的生活質(zhì)量和健康。中醫(yī)從整體辯證，采用辨病辨證相

3、結(jié)合的方法，治療該病療效尚可，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果介紹如下。1資料與方法1.1一般資料2012?2013年分別于我院婦科就診月經(jīng)過(guò)少患者，既往有宮腔手術(shù)史，性激素、宮腔鏡等檢查排除子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔粘連、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、甲亢等疾病引起的月經(jīng)過(guò)少患者，中醫(yī)辯證屬于腎虛血瘀型的病例，年齡20?40歲，平均年齡25.2歲。病程1?10年，平均5.4年。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:主癥：月經(jīng)量少，色紫暗。次癥：①腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛;②經(jīng)色黯夾奮小血塊?，③小腹痛，經(jīng)血下痛減;舌質(zhì)紫暗或奮瘀斑瘀點(diǎn)；，苔薄白，脈沉弦或澀。中醫(yī)辨證要求：主癥必備，次

4、癥兼具2項(xiàng)以上，結(jié)合舌、脈即可診斷。1.2方法按就診吋間順序隨機(jī)分為中藥益五合方研究組和補(bǔ)佳樂(lè)對(duì)照組，每組病例50例。研究組：月經(jīng)周期第5d開始口服中藥益五合方(由益母草、丹參、白術(shù)、制香附、充蔚子、菟絲子、枸杞子、女貞子等組成)，中藥房抓取中草藥后，每劑中藥自行水煎至300mL，1劑/d，分3次溫服，連續(xù)口服21d。對(duì)照組：月經(jīng)周期第5d開始U服補(bǔ)佳樂(lè)1.25mg,1次/d,連續(xù)口服21d,服用補(bǔ)佳樂(lè)第15d加口服微粒黃體酮膠囊200mg,1次/d，連服7d。停藥3?5d月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)來(lái)潮后評(píng)估月經(jīng)量并統(tǒng)計(jì)療效。1.3月經(jīng)量評(píng)估方法采用Higha

5、m等［3］報(bào)道使用的月經(jīng)失血圖法計(jì)算。1.4月經(jīng)失血圖法由受試者將使用完的衛(wèi)生巾自行放入塑料袋內(nèi)存放,收集后由科研人員分類、評(píng)分、填表。根據(jù)衛(wèi)生巾的血染程度分級(jí)，輕度：血染面積≤整個(gè)衛(wèi)生巾面積1/3;中度：血染面積占衛(wèi)生巾的1/3?3/5;重度：血染面積為整個(gè)衛(wèi)生巾，評(píng)分分別為1、5、20分；遺失的血塊大?。?lt;l元硬幣為小血塊、計(jì)1分，≥l元硬幣為大血塊，計(jì)5分。將每張衛(wèi)生巾的評(píng)分、數(shù)量及天數(shù)填入表中。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料

6、采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組與對(duì)照組治療前后月經(jīng)量積分兩組患者用藥前月經(jīng)量積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后月經(jīng)量明顯增加，II研究組治療后優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(t=3.590658，P<0.05),見表1。3討論宮腔手術(shù)目前為臨床上常用手術(shù)，如：人流、上取環(huán)、診刮、宮腔鏡等，而月經(jīng)過(guò)少等遠(yuǎn)期并發(fā)癥危害了女性的健康及生育能力。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)是臟腑、天癸、經(jīng)絡(luò)、氣血協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象，腎主生殖，月經(jīng)量與腎奮著密切的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》云：”腎氣盛，天癸至，月事以吋下。"腎氣盛，則先天之精化生的天癸通過(guò)胞脈

7、出于胞宮，形成月經(jīng)。又《傅青主女科》云：”經(jīng)水出諸腎"，腎精足，則可化為經(jīng)水，腎精虧，則月經(jīng)過(guò)少。現(xiàn)代醫(yī)家亦對(duì)月經(jīng)過(guò)少病因病機(jī)有所闡述，張淑敏等[4】認(rèn)為血瘀腎虛為本病之病機(jī)，中藥治療則以初期活血化瘀調(diào)經(jīng)止痛為主，中后期培本固元、活血化瘀并重。益五合方為全國(guó)名老中醫(yī)劉云鵬醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方，80余年臨床治療月經(jīng)過(guò)少，效果顯著。劉老認(rèn)為萬(wàn)病追源，或脾虛，或腎虛，或血瘀，或氣滯，當(dāng)究其根本，在多年臨證經(jīng)驗(yàn)中，劉老認(rèn)為本病多數(shù)為腎虛血瘀所致：腎陽(yáng)虛，則腎氣虧，氣血運(yùn)行無(wú)力日久致瘀，瘀血阻于胞絡(luò)，則經(jīng)水澀少，色紫暗有塊，小腹痛，經(jīng)血下則痛減；腎陰虛，則腎精匱乏陰血

8、不足，沖任血海虧虛，經(jīng)血乏源而致月經(jīng)過(guò)量少。治療當(dāng)補(bǔ)腎化瘀，活血調(diào)經(jīng)。本研究中益五合方源于《劉云鵬婦科常用驗(yàn)方》，由熟地、