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《探討股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)治療效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)治療效果綏化市第一醫(yī)院152000【摘要】目的：研宄分析手術(shù)治療股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的方法以及治療效果。方法：選擇在2010年7月-2014年7月入住我院接受治療的50例股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者采取髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，比較兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)功能以骨折愈合時間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間、住院時間、、下床活動時間、骨折愈合時間顯著短于對照組患者(P
2、<0.05)；手術(shù)中出血量顯著少于對照組患者(P<0.05)o對患者手術(shù)后進行隨訪，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著好于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：在治療股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)方法選擇方面，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)具有安全、可靠、并發(fā)癥少、療效確切的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】股骨干骨折：同側(cè)股骨頸骨折：手術(shù)方式股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折多發(fā)生于嚴(yán)重的交通事故、高處墜落等情況，發(fā)生率較低。因為該種骨折的形態(tài)復(fù)雜，患者多處受到損傷，因此治療難度較大。股骨干骨折合并股骨頸骨折的主要治療方式為手
3、術(shù)治療，括鋼板內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨重建釘固定等，根據(jù)患者的具體情況可以選擇不同的方式進行治療。木研宄則主要是對髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果進行比較分析，現(xiàn)將只體結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年7月-2014年7月在我院接受手術(shù)治療的股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的50例患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過CT、X線以及手術(shù)病理證實均被確定為股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折。將所奮患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例，其中對照組中男19例，女6例；年齡27-58歲，平均42.5&plus
4、mn;5.7歲；股骨干骨折分型（A0分型）：A型10例，B型7例，C型8例；股骨頸掛著分型（Garden分型）：I型7例，II型11例，III型7例；其中1例患者合并同側(cè)髕骨骨折；3例合并肋骨骨折、血氣胸。觀察組中男22例，女3例;年齡29-62歲，平均44.7&pkismn;6.1歲;股骨干骨折分型（AO分型）：A型9例，B型10例，C型6例；股骨頸掛著分型（Garden分型）：I型9例，II型11例，III型5例；其中2例患者合并肋骨骨折、血氣胸。兩組患者在一般資料的比較方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具冇
5、可比性。1.2治療方法對照組患者采取髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定術(shù)。觀察組患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者術(shù)后均接受抗感染治療5-7d,接受引流管理,手術(shù)后48h-72h拔除，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行早期功能鍛煉。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的住院時間、手術(shù)吋間、手術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)功能以骨折愈合時間等指標(biāo)。其中髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況使用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價，分為優(yōu)、良、可、差四個程度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有記錄數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料采用百分率比較,組間比較進行X
6、2檢驗,P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況比較兩組患者手術(shù)情況比較具體見表1.根據(jù)表1可知，觀察組患者手術(shù)吋間、下床活動時間、住院吋間、股骨干骨折愈合時間顯著短于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)中出血量顯著少于對照組患者（P<0.01）；兩組患者股骨頸骨折愈合時間比較無顯著差異(P>0.05)。2.2兩組患者并發(fā)癥以及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著好于對照組患者(P<0.05)o3討論臨床上有關(guān)于股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折
7、的診斷很容易發(fā)生漏診，主要是因為(1)該種骨折形態(tài)較為復(fù)雜，常合并顱腦損傷、肝破裂等需要優(yōu)先處理的病癥，很容易忽略骨折；［1］(2)股骨頸骨折的部位比較深，而且較為隱匿，患者的臨床癥狀缺乏典型性；(3)該種骨折患者受傷較為嚴(yán)重，很容易出現(xiàn)意識模糊，從而難以告知一聲髖部位的疼痛；(4)采用X線診斷吋，容易遺漏髖關(guān)節(jié)，或者在閱片吋因為股骨頸骨折的移位較小，也比較容易護忽視［2】。對于確診為股骨干骨折合并股骨頸骨折的患者來說，若全身情況允許，則應(yīng)該盡快根據(jù)患者骨折具體情況選擇合適的內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療。隨著固定材料、技術(shù)等的不
8、斷發(fā)展，內(nèi)固定的方式越來越多樣化，研究發(fā)現(xiàn)股骨干骨折可以財務(wù)鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定，股骨頸骨折則可以采取空心釘固定，或者均采用加長DHS固定等?？梢源_定的是，股骨干骨折合并冋側(cè)股骨頸骨折的治療方案應(yīng)該根據(jù)患者具體的骨折部位以及嚴(yán)重程度來綜合確定。本研究中采取了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，該種治療方式手術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷
