胸腔積液鑒別診斷中的價(jià)值

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1、胸腔積液鑒別診斷中的價(jià)值【】目的：探討c反應(yīng)蛋白(crp)、腺苷脫氨酶(ada)、ca125糖類抗原在胸腔積液鑒別診斷中的價(jià)值。方法：對(duì)臨床已確診的86例胸腔積液標(biāo)本(結(jié)核性35例，癌性31例，化膿性20例)采用不同方法測(cè)定其crp、ada和ca125值，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件加以分析。結(jié)果：crp在化膿性和結(jié)核性胸腔積液組中明顯升高，在癌性胸腔積液組升高不明顯，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);ada在結(jié)核性和化膿性胸腔積液組中明顯升高，在癌性胸腔積液組明顯偏低(p0.01)，結(jié)核性和化膿性胸腔積液組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);ca125在結(jié)核性和癌性胸腔積液組中升高

2、極明顯，在化膿性胸腔積液組中僅輕度升高(p0.01)，結(jié)核性和癌性胸腔積液組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：crp、ada與ca125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)良、惡性胸腔積液鑒別診斷具有較高的臨床價(jià)值。【關(guān)鍵詞】反應(yīng)蛋白(crp);腺苷脫氨酶(ada);ca125糖類抗原;胸腔積液;鑒別診斷胸腔積液是臨床上常見(jiàn)的、多發(fā)的疾病，其病因很多，以惡性腫瘤、結(jié)核、細(xì)菌感染等較常見(jiàn)。對(duì)胸腔積液性質(zhì)的鑒別診斷是臨床診斷治療決策的必要依據(jù)，但臨床上常規(guī)診斷方法受各種因素的制約，要早期、準(zhǔn)確地區(qū)分胸腔積液的性質(zhì)并不容易。.133229.因此篩選特異、敏感的且能夠方便應(yīng)用于臨床的鑒別診斷的指標(biāo)，具有

3、較大的實(shí)用價(jià)值。本文通過(guò)聯(lián)檢胸腔積液86例患者胸水中c反應(yīng)蛋白(crp)、腺苷脫氨酶(ada)、ca125糖類抗原的含量，旨在探討其在良、惡性胸腔積液鑒別診斷中的價(jià)值。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象胸腔積液患者86例均為2007年9月至2009年6月本科住院患者。其中結(jié)核性胸腔積液組35例，男18例，女17例，平均年齡(36±12)歲，經(jīng)臨床x線檢查、ppd實(shí)驗(yàn)，痰找抗酸桿菌，結(jié)核抗體檢查等綜合判斷及經(jīng)抗結(jié)核治療有效，隨訪4～6個(gè)月胸腔積液無(wú)復(fù)發(fā)而確診。癌性胸腔積液組31例，男17例，女14例，平均年齡(55±16)歲，經(jīng)ct、脫落細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡病理活檢而確診。此兩組均排除感染

4、因素及免疫系統(tǒng)疾病。化膿性胸腔積液組20例，男12例，女8例，平均年齡(45±10)歲，均按照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。所選病例在臨床表現(xiàn)、年齡、性別等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明具有可比性。1.2方法穿刺抽取86例胸腔積液標(biāo)本離心后取上清進(jìn)行crp、ada、ca125檢測(cè)。crp采用速率散射免疫比濁法(beckmanarray360system，試劑為beckman原裝進(jìn)口，正常范圍0～8mg/l)。ada測(cè)定用速率法(olympusau600，試劑由羅氏診斷產(chǎn)品有限公司提供，正常范圍0～30u/l)。ca125測(cè)定用化學(xué)發(fā)光法(abbottaxsym，試劑為雅培原裝進(jìn)口

5、，正常范圍0～35u/ml)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用spss11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料分析采用單因素方差分析(one].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：17641767.[2]趙偉和，蔡挺，黃建達(dá)，等.五種急性炎性蛋白在胸腔積液中的價(jià)值[j].中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23(12)：748.[3]eduardog，pachonmj.creactiveproteininlymphocyticpleuraleffusions：adiagnosticaidintuberculouspleuritis[j].clinicalinvestigations

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