蛭龍膠囊藥效學實驗研究及治療腦血栓的療效分析

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1、蛭龍膠囊藥效學實驗研究及治療腦血栓的療效分析【】R285.5【】A【】1672－3783(2011)06－0357－01　　【】目的通過觀察蛭龍膠囊藥效學的實驗研究，來探討治療腦血栓的臨床療效，并研究其作用機理；方法將將152例腦血栓患者隨機分為治療組76例，對照組76例。兩組均等同基礎治療，治療組再服用蛭龍膠囊。結果治療組的愈顯率為78.9%，對照組愈顯率為46.1%，兩組比較有顯著性差異(P0.05，無統(tǒng)計學意義。但兩組愈顯率比較，治療組基本痊愈39例、基本痊愈率為51.3%，顯著進步21例，顯著進步率為27.6%，愈顯率為78.

2、9%；對照組基本痊愈24例、基本痊愈率為31.6%，顯著進步11例，顯著進步率為14.5%，愈顯率為46.1%，兩組比較均有顯著差異(P<0.05)。注：愈顯率=基本痊愈顯著進步。　　2.3并發(fā)癥對照組1例于溶栓第9天發(fā)生顱內出血，病情進一步加重。另l例溶栓后曾明顯好轉，但隨后呈進行性加重，做CT證實為再梗塞。2例皮膚黏膜有出血點。治療組僅有1例有黏膜少量出血點?！　?討論　　腦血栓早期治療的目的就是腦組織細胞發(fā)生壞死前給預溶栓治療，迅速改善腦細胞血液供應，避免腦組織發(fā)生不可逆壞死。目前，超早期腦血栓，尿激酶溶栓治療療效肯定對治療“時

3、間窗”雖無定論，但都主張越早越好。我們知道，腦血栓有效治療取決兩點，一是爭取盡可能快的恢復腦血液供應，二是腦保護治療。其中最核心的問題是神經(jīng)元損害引起的神經(jīng)功能障礙。腦血栓缺血后發(fā)生的“瀑布式”連鎖反應和繼發(fā)性細胞損傷的惡性循環(huán)，使急性期可逆性的損害向不可逆損害方向急速轉化。而神經(jīng)保護后打破這種惡性循環(huán)，增強了細胞存活能力，有效延長了溶栓治療的時間窗同時也減輕了再灌注損傷的又一關鍵環(huán)節(jié)?！　≈委煶缙诠Ｈ麜r，使用方便、快捷的西藥尿激酶溶栓正是基于“時間就是大腦”的急救意識；同時針對腦血栓干預存在多層次、多靶點，分階段的特點及中醫(yī)“未病

4、先防既病防變”思想，給予中、西藥腦保護治療。從臨床實踐中我們體會到療效確切滿意?！　∧X血栓屬中醫(yī)“中風”范疇，我們選擇病例中醫(yī)辨證為中風之中經(jīng)絡，符合風痰瘀血型，治療上采用補陽還五湯化裁治療。中醫(yī)認為：人過半百，正氣自虛。在素體本虛的基礎上，五臟六腑功能失調，或木旺生風，或氣血逆亂，導至氣血津液運行遲緩而致瘀，或津停為痰。雖病因多端，但痰瘀、風是主要致病因素。臨床觀察，風、痰、瘀是中風病獨立又相互作用的病理因素，同時又是腦血栓后的病理產(chǎn)物尤其在急性期。風為好發(fā)因素，風、痰、瘀連鎖反應膠結難分，蓋風能助痰，痰能化風，痰能生瘀，瘀能生痰化

5、風，所以腦血栓急性期風痰瘀血型是最常見的證型之一。同時對已產(chǎn)生的病理要素痰(飲)、熱(毒)、風等采取相應的除痰清熱，熄風等法，阻斷了腦血栓后發(fā)生的瀑布式連鎖反應從而降低致殘率和病死率。唐容川《血證論》曰：“須知痰水之壅，由于瘀血使然。但去瘀血，則痰水自消”；張錫純又有“血活風自去”之說。說明痰、風均與血瘀有關。中醫(yī)認為“氣為血帥，氣行則血行”，所以益氣活血，熄風、化痰均是治療中風病中密不可分的重要環(huán)節(jié)。蛭龍膠囊由水蛭6g，地龍9g，僵蠶9g，天南星(制)6g，黃芪15g，丹參12g，川芎12g，全蝎9g，雞血藤20g，牛膝20g，石菖

6、蒲30g，天麻20g，鉤藤20g，白術12g，生地20g等組成，具有祛風定驚，活血化瘀，溫經(jīng)通絡，散結止痛的功效，用于治療腦血栓引起的精神呆滯、舌質發(fā)硬、言語遲澀、發(fā)音不清、口眼歪斜、肢體麻木，半身不遂及動脈硬化癥。臨床上取得了良好的療效。方中水蛭、地龍、全蝎、僵蠶、天南星(制)熄風止痙，袪風活絡，黃芪、益氣通脈，固護衛(wèi)陽，與丹參、川芎、行氣活血、化瘀通絡，雞血藤祛風舒筋活血養(yǎng)血，牛膝增強通經(jīng)活絡之力，并能引藥行四肢，天麻、鉤藤平肝熄風，石菖蒲具有通過血腦屏障，興奮大腦、益智作用?！　‖F(xiàn)代藥理研究證明，蛭龍膠囊能通過抗氧化途徑，使缺氧

7、-復氧環(huán)境下?lián)p傷的內皮細胞免受自由基的傷害，對防止缺血，再灌注損傷引起的腦水腫發(fā)生有重要意義"[2]。同時還能抑制細胞凋亡，達到抗腦缺血再灌注損傷的作用[3]。通過臨床觀察，我們體會到，超早期腦血栓在現(xiàn)代醫(yī)學溶栓、腦保護劑治療基礎上，應用益氣活血，熄風、化痰等中藥，既可促進邪去正安，還能防止瘀血、痰、風等病理產(chǎn)物所致的繼發(fā)性腦損害，促進神經(jīng)功能恢復，起到中藥腦保護作用。從本研究的病例我們也觀察到：中西醫(yī)結合治療腦血栓，不但療效好，還能有效降低溶栓后顱內出血、再灌注損傷、再通后再閉塞等并發(fā)癥的發(fā)生率，充分顯示中西藥結合治療的優(yōu)勢，值得臨

8、床推廣應用。