金蛭膠囊治療急性腦梗死的療效觀察

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1、金蛭膠囊治療急性腦梗死的療效觀察1河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科；2河北唐山車城醫(yī)院；3河北省豐潤區(qū)中醫(yī)院【摘要】目的進一步明確金蛭膠囊治療急性腦梗死臨床療效。方法將60例急性腦梗死患者隨機分成對照組和治療組，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用金蛭膠囊口服，觀察時間4周。結(jié)果治療組總有效率90.0%,對照組總效率76.7%(P<0.05),神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論金蛭膠囊能有效改善腦梗死的神經(jīng)功能缺損，提高療效?！娟P(guān)鍵詞】金蛭膠囊；急性腦梗死【中圖分類號1R277.7【文獻標識碼】A【文章編號］2096-0867(2016

2、)14-124-01急性腦梗死是中老年人的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點，威脅人類的健康和牛存。金蛭膠囊是我院制劑，應(yīng)用于臨床多年，為進一步明確其臨床療效，我們選擇了2013年1月?2015年6月在我科住院的急性腦梗死患者60例，觀察其臨床療效。現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1臨床資料60例急性腦梗死患者均為住院病人，納入標準:(1)符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中腦梗死診斷標準；(2)卒中癥狀發(fā)牛在72h以內(nèi)的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的急性腦梗死；⑶年齡在35歲以上，75歲以下；(4)首次發(fā)病或過去未留下明顯的神經(jīng)功

3、能缺陷;(5)NIHSS評分≥7分，≤22分；(6)無意識障礙；⑺頭顱CT或MRI排除顱內(nèi)出血或其他顱內(nèi)疾患。排除標準:(1)腦出血及其他系統(tǒng)出血傾向；(2)腦腫瘤等腦部器質(zhì)性病變;(3)合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全；(4)嚴重糖尿病合并酸中毒;(5)非動脈粥樣硬化原因引起的腦梗死；(6)過敏體質(zhì)；(7)癡呆及精神病患者。1.2分組方法將60例急性腦梗死患者隨機分成治療組和對照組，治療組30例,男14例，女16例,年齡(61.1±7.69)歲,神經(jīng)功能缺損評分(13.93±2.98)分；治療組30例,男17例,女13例，年齡(60.3&pl

4、usmn;7.71)歲，神經(jīng)功能缺損評分(13.91±3.51)分。兩組性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度評分等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o1.3治療方法對照組給予常規(guī)治療(拜阿司匹林片0.1口服1/日、辛伐他汀膠囊20mg口服1/H,生理鹽水250ml+銀杏葉針20ml靜點，神經(jīng)營養(yǎng)劑針靜點)，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用金蛭膠囊(制劑號)6?？诜?/日，觀察時間4周。分別于治療前后檢測血常規(guī)、肝腎功、血脂、血流變及神經(jīng)功能缺損評分。1.4療效及評定標準根據(jù)中國腦卒中功能缺損評分標準(1995年第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議確定)⑴評定兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，治療前及

5、治療后4周各評定1次，分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡。1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料均以均數(shù)±標準差()表示,組間比較釆用t檢驗,以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。2?結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能缺損程度評分治療組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降(p<0.01),與對照組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0?01)(見表1)3討論腦梗死屬于祖國醫(yī)學(xué)中風范疇，其主要病機是瘀血阻絡(luò)，腦脈痹阻，氣血逆亂，血瘀是腦梗死的主要病理變化。多項研究表明，中藥治療腦梗死具有一定優(yōu)勢。我科總結(jié)全國名老中醫(yī)萬政對中風病病機的認識，尤重氣血兩端，瘀血

6、既是中風病的病因，又是病理產(chǎn)物，是中風病發(fā)病的關(guān)鍵，活血化瘀通絡(luò)是治療腦梗死的關(guān)鍵，據(jù)此研制了金蛭膠囊。金蛭膠囊由金蛭、川茸、郁金、冰片組成，主要功效為行氣活血化瘀通絡(luò)。方中水蛭為其主要成分，水蛭破血逐瘀，藥性平和，具有破血而不傷新血之功，現(xiàn)代藥理研究認為⑵水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等，有抗血小板聚集、降低纖維蛋H原、降低血粘度等作用。川茸、郁金活血行氣為輔藥，冰片開竅醒神為左使藥。川葦?shù)闹饕煞譃榇ㄈ斷汉桶⑽核?，研究表明，川葦嗪能提高血小板中CAMP含量，對血栓烷A2的活性和生物合成有抑制作用，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，能使已聚集的血小板解聚，縮短血栓長度，減輕血栓

7、的干重和濕重［3］。另外，川茸嗪具有擴張小動脈，改善微循環(huán)，降低血液粘稠度的作用［4］。金蛭膠囊治療腦梗死療效確切，可降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量。參考文獻：⑴中華神經(jīng)科學(xué)會?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準卩］?中華神經(jīng)科雜志，1996,29⑹,380?381?⑵李希新當代中藥臨床應(yīng)用［M］.濟南：濟南出版社，1994:490-530.)［3］王筠默?中藥藥理學(xué)?第5版：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1987.80?［4］何曉紅?川茸嗪配合阿司匹林治療缺血性腦血管病