肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的護理效果分析

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1、肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的護理效果分析陳玲莉(南通市中醫(yī)院江蘇南通226001)摘要:目的：分析肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的護理效果；方法：選取2012年至2015年，92例行肛瘺切除術(shù)的患者，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組術(shù)后進行常規(guī)護理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，增加了心理護理以及預(yù)防為主的護理手段；觀察2組患者在術(shù)后2周內(nèi)的肛門功能，依據(jù)《肛腸科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者的治療情況進行評價，并由患者和護理人員填寫滿意度調(diào)查;結(jié)果：對照組患者中，1例發(fā)生假性愈合、2例發(fā)生傷口感染、4例發(fā)生傷口撕裂；患者的整體滿意度為52.17%;觀察組患

2、者中，僅1例發(fā)生傷U撕裂，無其他并發(fā)癥，患者的整體滿意度為86.96%;結(jié)論：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加了心理護理以及預(yù)防為主的護理手段，有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者對術(shù)后護理的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：肛瘺患者；肛瘺切除術(shù)；術(shù)后護理；效果分析1.一般資料和方法1.1一般資料選取2012年6月至2015年4月期間，我院收治的，其中65例低位肛瘺，27例高位肛瘺；將92例患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組46例，男25例，女21例，平均年齡(36±5.6)歲，最低年齡17歲，最高年齡69歲；對照組46例，男26例，

3、女20例，平均年齡(35±6.5)歲，最低年齡15歲，最高年齡72歲；兩組患者的一般資料差異較小，不具統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),組間具有可比性。1.2方法1.2.1肛瘺切除術(shù)：術(shù)前：①常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：胸透、心電圖、部分凝血酶時間、血常規(guī)、尿常規(guī)等；②U服鏈霉素與甲硝唑，持續(xù)服用3d,術(shù)前1天晚間與術(shù)前的清晨，靜脈注射50%硫酸鎂；術(shù)中：①對患者進行麻醉處理，麻醉生效后，患者保持側(cè)臥位，使用碘伏對直腸下段、肛管、陰部等進行消毒處理；②擴寬肛門超過3指，并利用觀察、觸摸、探針、牽拉等，對肛管的走向進行掌握，然后插入探針，使探針

4、穿過瘺管，最終從內(nèi)口穿出。③切開瘺管周圍皮膚，使用電刀沿探針方向切開肛管部分內(nèi)括約肌，和瘺管外肛管括約肌下部。切除全部的外口、內(nèi)U、瘺管以及周圍瘢痕組織。④使用電凝止血，并使用對創(chuàng)傷部位進行縫合處理，將紗球蘸碘伏后塞入肛管下段，最后進行紗布外固定處理。術(shù)后：①首先患者需進行2?3d的禁食，指導(dǎo)排便通暢后，可食用流食，2d后方可正常飲食；②通過多喝水，或者緩瀉藥物的方式，保證患者的大便順暢;③持續(xù)4?6d口服抵制人腸桿菌和厭氧菌的藥物；④術(shù)后7?9d可作拆線處理。1.2.2術(shù)后護理對照組：對患者進行常規(guī)術(shù)后護理，包括疼痛處理、飲食護理、肛周皮膚

5、護理、理療護理、用藥護理等，以降低患者的疼痛與不適感，并加快患者的康復(fù)吋間。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加了心理護理以及預(yù)防為主的護理手段，包括：引導(dǎo)患者的下床運動，熱敷患者的小腹、針刺患者氣海穴、關(guān)元穴、命門穴等。1.3評價指標(biāo)觀察2組患者在術(shù)后2周內(nèi)的肛門功能，以及便血、干便、稀便等基本情況，依據(jù)《肛腸科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者的治療情況進行評價，并由患者和護理人員填寫滿意度調(diào)査，分為非常滿意、滿意、合格、不滿意，滿意度為非常滿意與滿意的總和。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS18.0軟件，將文中的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，率

6、的比較用卡方檢驗，以t檢驗計量資料；以x2檢驗計數(shù)資料；顯著性差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果通過對2組患者術(shù)后2周的恢復(fù)情況對比，對照組患者中，有1例發(fā)生假性愈合、2例發(fā)生傷口感染、4例發(fā)生傷口撕裂；患者的整體滿意度為52.17%;觀察組患者中，僅1例發(fā)生傷口撕裂，無其他并發(fā)癥,患者的整體滿意度為86.96%。詳情見表1表12組患者出院前滿意度調(diào)查結(jié)果組別例數(shù)不滿意合格滿意非常滿意滿意度(％)對照組46715141052.17觀察組4615172386.962組的對比差異較大(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.討論肛瘺是最常

7、見的肛腸管疾病之一，多見于青壯年男性。在肛腸疾病中，肛瘺的發(fā)病率高達(dá)7%?23%。肛瘺的發(fā)病機制通常是由于肛門周圍膿腫的潰壞，或是切開排膿之后傷U久未愈合產(chǎn)生的后遺癥，而造成化膿性感染，包括肛門腺體的感染而導(dǎo)致直腸膿腫、裂幵，以及少量的克隆病、結(jié)核、直腸肛管外傷感染等特異性感染病例。感染后使肛管與會陰區(qū)域的皮膚具冇相同肉芽管道，外口處常冇膿液流出，導(dǎo)致肛門周圍皮膚受到刺激和感染，出現(xiàn)瘙癢等情況。而如果將外U暫吋封閉，也會造成膿液的堆積，使肛門周圍部位出現(xiàn)紅腫，并伴有脹痛。對于肛瘺的臨床治療，最冇效的方式為肛瘺切除術(shù)，而對于患者的術(shù)后護理則能有

8、效的提升臨床治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)吋間。本次研究通過對兩種護理方法的對比分析，在采用常規(guī)護理的對照組中，仍有部分發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況，患