綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響【摘要】目的:研究肛瘺患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果。方法:我院選擇2014年1月~2015年12月間診治的92例復(fù)發(fā)性肛瘺患者,根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組,對(duì)照組的42例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組的50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),包括入院宣教、術(shù)前及術(shù)后護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、尿潴留護(hù)理干預(yù)等多項(xiàng)措施。術(shù)后運(yùn)用(NRS)評(píng)分法對(duì)術(shù)后4h、術(shù)后1~3天患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,比較兩組患者的差異。結(jié)果:通過(guò)比較,觀察組患者術(shù)后4h疼痛程度未見(jiàn)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后,觀察組患者

2、術(shù)后1~3天疼痛程度明顯比對(duì)照組低,兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P肛瘺是常見(jiàn)的一種肛腸外科疾病,是說(shuō)直腸或者肛管由于病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道。患者臨床上主要表現(xiàn)為肛門周圍的外口有膿性液體分泌,疼痛,肛緣索條狀硬塊,瘙癢,同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱及乏力等全身癥狀。現(xiàn)今手術(shù)治療仍然是肛瘺治療最有效的方法,然而實(shí)施肛瘺手術(shù)患者術(shù)后常常出現(xiàn)程度不等的并發(fā)癥和疼痛感,對(duì)患者的康復(fù)速度產(chǎn)生影響[1]。最近幾年,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)學(xué)者們?cè)絹?lái)越重視對(duì)肛瘺圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的研究,對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠緩解患者的痛苦,有助于患者早期恢復(fù)。我院選擇201

3、4年1月~2015年12月間診治的92例復(fù)發(fā)性肛瘺患者,對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1基本資料我院選擇2014年1月~2015年12月間診治的92例復(fù)發(fā)性肛瘺患者,根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組,對(duì)照組的42例患者中,32例為男性,10例為女性;年齡在18~62歲之間,平均為(47.2±2.6)歲;觀察組的50例患者中,34例為男性,16例為女性;年齡在20~61歲之間,平均為(48.3±2.6)歲;比較兩組患者的性別、年齡等基本信息,未見(jiàn)明顯差異,可以進(jìn)行比較(P>0.05)。1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)

4、上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓護(hù)士對(duì)患者分管,實(shí)施全程陪護(hù),對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)入院健康教育:患者入院后通過(guò)主管床位的責(zé)任護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行接待,向患者講解有關(guān)病區(qū)的分布、環(huán)境、主治醫(yī)生、儀器設(shè)備以及責(zé)任護(hù)士,同時(shí)向患者發(fā)放資料調(diào)查表,掌握患者的工作環(huán)境、文化水平、需求以及家庭情況等等相關(guān)信息,多與患者的溝通、交流,耐心傾聽(tīng)患者的心理感受,對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施,讓患者對(duì)病區(qū)環(huán)境盡快熟悉,緩解其緊張焦慮狀態(tài)[2]。(2)術(shù)前干預(yù):責(zé)任護(hù)理人員詳細(xì)向患者說(shuō)明手術(shù)的操作方法以及手術(shù)的必要性,術(shù)后的情況等等,緩解患者的思想顧慮,爭(zhēng)取得到患者積極配合,提升

5、患者治療的信心,以最佳的狀態(tài)接受治療。術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的床上大小便方法,做好術(shù)前腸道及皮膚準(zhǔn)備,術(shù)前保證良好的睡眠,為次日手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備[3]。(3)術(shù)后干預(yù):依據(jù)患者麻醉方式不同,為患者選擇合適的體位,硬膜外麻醉患者術(shù)后多采取去枕平臥位,密切注意患者的各項(xiàng)生命體征,傷口有無(wú)滲血等。告知患者排便后要進(jìn)行中藥熏洗坐浴,保證傷口處于干燥清潔狀態(tài)。(4)飲食護(hù)理干預(yù):告知患者多使用新鮮水果、蔬菜以及粗糧等富含纖維素的食物,同時(shí)多食用紅薯、香蕉等,不可使用辛辣刺激食物,不可飲酒,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣[4]。術(shù)后對(duì)腹部進(jìn)行按摩,如存在便秘情況,可適當(dāng)?shù)姆镁彏a劑,保

6、持大便通暢,降低對(duì)肛門的刺激,進(jìn)而緩解傷口的疼痛程度。1.3疼痛判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)數(shù)字分級(jí)法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):無(wú)痛為0,輕度疼痛為1~3分,中度疼痛為4~6分,重度疼痛為7~10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料,P2結(jié)果通過(guò)比較,觀察組患者術(shù)后4h疼痛程度未見(jiàn)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后,觀察組患者術(shù)后1~3天疼痛程度明顯比對(duì)照組低,兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3小結(jié)大部分肛瘺患者不了解自己所患的疾病以及相應(yīng)的治療方法,當(dāng)面對(duì)手術(shù)時(shí)更加害怕和恐慌,每天都處在擔(dān)憂之中。這種自我暗示的方法,常常會(huì)對(duì)手術(shù)創(chuàng)

7、口的愈合產(chǎn)生影響。因而,護(hù)理人員在與患者接觸時(shí),要面帶微笑、熱情,多與患者溝通交流,及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法,以便對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理措施。同時(shí)運(yùn)用傾聽(tīng)、同情等溝通技巧,這也是護(hù)患溝通的基本方式,也是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提條件[5]。通過(guò)傾聽(tīng)患者的心理想法,表達(dá)出對(duì)患者的尊重,加強(qiáng)護(hù)患之間情感交流,讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感,以便能夠更好的配合治療及護(hù)理?？偠灾?復(fù)雜性肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠緩解術(shù)后疼痛程度,降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率,有效提升護(hù)理工作的滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。