小兒手足口病的預(yù)防和控制研究

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1、小兒手足口病的預(yù)防和控制研宄田曉星風(fēng)凰縣疾病預(yù)防控制中心湖南湘丙416200摘要：目的：觀察分析小兒手足U病(HFMD)發(fā)病情況，積極探討預(yù)防和控制措施。方法：從2010年1月?2014年12只我疾控中心監(jiān)測系統(tǒng)中選取4487例小兒手足口病患者，收集全部患兒臨床資料，對其易發(fā)年齡、時(shí)間、院隔離治療情況進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)預(yù)防和控制措施。結(jié)果：2010年小兒手足口病215例，2011年325例，2012年1140例，2013年819例，2014年1988例；≤4歲小兒手足口病發(fā)生率高于〉4歲發(fā)生率，5?7月份

2、小兒手足口病發(fā)病率高于其他月份，居家治療和門診留觀治療患兒比例高于住院隔離治療(P<0.05)。結(jié)論：小兒手足口病發(fā)生率逐年上升，好發(fā)于4歲以下患兒，好發(fā)時(shí)間為5?7月份，多數(shù)選擇門診留觀治療，應(yīng)根據(jù)小兒手足口病流行特點(diǎn)及患兒實(shí)際情況，積極采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，有效控制疾病的傳播與蔓延，有效降低死亡率，確?；純航】党砷L。關(guān)鍵詞：小兒手足口??；預(yù)防和控制措施；治療方法小兒手足U病是常見兒科疾病，目前臨床缺乏特效藥物，預(yù)防和控制是防治疾病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵。我中心從監(jiān)測系統(tǒng)中調(diào)取4487例小兒手足口病患者資料

3、進(jìn)行研究，分析其發(fā)病年齡、時(shí)間、治療相關(guān)情況，積極總結(jié)預(yù)防和控制措施，以此減少手足U病的發(fā)生，確保小兒健康發(fā)育，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料調(diào)取2010年1月~2014年12月4487例小兒手足口病患者資料，男性2870例，女性1617例；年齡6個(gè)月?8歲，平均(4.07±1.23)歲，≤4歲者患兒3010例，〉4歲者1477例；患兒入院時(shí)表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、手足和口腔黏膜皮疹、水皰等，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，均符合手足U病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.2治療方法根據(jù)實(shí)際情況對患兒實(shí)施治療，包

4、括住院隔離治療、居家治療、門診留觀治療等，認(rèn)真落實(shí)所冇患兒檢測、報(bào)告、指導(dǎo)、消毒等措施。住院隔離患兒，需給予維生素B、C口服治療，按照患兒病情的不同，若出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱、頭痛、充血、厭食、精神萎靡者，可給予抗病毒藥物、抗感染藥物治療；若皮膚出現(xiàn)丘疹、皰疹患兒，采用阿昔洛韋軟膏外敷，每日3次，持續(xù)治療7d［2］。經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，可給予丙種球蛋白肌注。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2010年~2014年小兒手足口病發(fā)生情況；以年齡4歲為分界點(diǎn)，分析&

5、e;4歲和〉4歲年齡組發(fā)病情況；5?7分組和其他月份發(fā)病情況；不冋治療方法的

6、患兒人數(shù)，包括居家治療、門診留觀治療、住院隔離治療等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集整理本組研究數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中作計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，分別應(yīng)用(?x±s).(n%)作數(shù)據(jù)描述，組間或組內(nèi)差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,則代表其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同年份病例分析3討論手足口病(HFMD)是臨床常見病和多發(fā)病，是一種由腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16(CoxA16)為主［3］，主要通過消化道、呼

7、吸道和接觸傳播。小兒手足口病臨床可表現(xiàn)為低熱、厭食、U痛、手、足、口出現(xiàn)小潰瘍或皰疹，多數(shù)患兒7d可自愈，但部分患兒無法自愈，引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等，直接危及其生命安全。我中心對近幾年收治的4487例小兒手足口病患者統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)2014年發(fā)生率高達(dá)44.31%，可見小兒手足口病發(fā)生率逐年上升，對患兒生長發(fā)育、家庭、社會等帶來嚴(yán)重的影響，需引起社會各界廣泛關(guān)注。本組結(jié)果顯示，4歲以下小兒手足口病發(fā)病率為67.08%,明顯高于4歲以上發(fā)病率32.92%;5?7月份是小兒手足口病高發(fā)季節(jié)，發(fā)生率高達(dá)6

8、6.82%,比其他月份發(fā)生率33.18%顯著增高（P<0.05），說明小兒手足口病好發(fā)于4歲以下兒童，5~7月份為高發(fā)季節(jié)，需引起幼兒機(jī)構(gòu)、家長、醫(yī)院重視。本組住院隔離治療患兒比例低于門診留觀治療及居家治療患兒，提示小兒手足口病以輕型為主，通常重癥患者少，多選擇居家或門診治療［4】，可減少患兒醫(yī)院陌生感所致的不良情緒，并降低經(jīng)濟(jì)壓力。為盡可能降低小兒手足U病發(fā)生率，我中心制定了相關(guān)預(yù)防控制措施［5-6］:（1）加強(qiáng)健康宣教。積極建立宣傳欄和宣傳櫥窗，張貼宣傳標(biāo)語，并通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、小手冊發(fā)放等

9、形式，向患兒家屬普及小兒手足口病相關(guān)知識，包括誘因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、危害、治療方法、注意事項(xiàng)、好發(fā)季節(jié)等，并根據(jù)患兒家庭情況，實(shí)施針對性家庭教育，增強(qiáng)家屬健康知識掌握率，提高家屬對嬰幼兒健康的關(guān)注，以便于家屬及早發(fā)現(xiàn)、確診、隔離、治療等，阻礙病情蔓延和恃播。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，通過專題講座、自學(xué)、出差交流等方式，充分掌握手足口病流行病學(xué)特征、診治標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理方法、控制預(yù)防措施等，