術(shù)前焦慮的影響因素分析

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1、術(shù)前焦慮的影響因素分析劉燦(長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院410100)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)04-0106-03【摘要】目的分析患者術(shù)前焦慮水平與各影響因素之間的關(guān)系。方法對(duì)2012年7月至9月我院擇期手術(shù)的200名患者在術(shù)前一日進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的基木信息調(diào)查表、漢密爾頓焦慮量表和社會(huì)支持評(píng)定量表。采取PASWStatistics18軟件，使用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)患者術(shù)前焦慮水平進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用logistic回歸對(duì)患者術(shù)前焦慮水平進(jìn)行多因素分析。結(jié)果女性、受教育程度低、60歲以下、單身、社會(huì)支持水平有

2、限的患者更容易表現(xiàn)出較高的焦慮水平(P<0.05)。大中型手術(shù)的程度與患者術(shù)前焦慮水平無(wú)明顯關(guān)系(P>0.05＞。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)焦慮水平與各影響因素的關(guān)系，預(yù)測(cè)術(shù)前焦慮的重點(diǎn)人群，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施減輕其焦慮水平?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)前焦慮影響因素社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)術(shù)前焦慮被定義為繼發(fā)于疾病、住院和確定手術(shù)計(jì)劃后的緊張、不適狀態(tài)［1］。國(guó)外報(bào)道，成年患者術(shù)前焦慮的發(fā)生率大多在ll–80%［2］。術(shù)前焦慮不僅給患者帶來(lái)心理痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)與麻醉等醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施，增加術(shù)后止痛劑的用量，消極地影響治療效果，延遲術(shù)后身心康復(fù)，容易造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

3、，增加外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)［3］。岡內(nèi)外一系列研究發(fā)現(xiàn)某些因素與術(shù)前焦慮相關(guān)［4,5］。這些因素伍括：年齡，性別，受教育程度，手術(shù)的程度和類型，婚姻狀況和社會(huì)支持水平。木研究的目的在于：(1)評(píng)估擇期手術(shù)患者的術(shù)前焦慮水平；(2)探究患者術(shù)前焦慮水平與各影響因素之間的關(guān)系；(3)預(yù)測(cè)術(shù)前焦慮的重點(diǎn)人群，以便及時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象均為本院2012年7月至9月住院的擇期手術(shù)患者，在術(shù)前一日由護(hù)士協(xié)助其完成問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者基本信息調(diào)査表、漢密爾頓焦慮量表和社會(huì)支持評(píng)定量表。共發(fā)放問(wèn)卷200份，全部收回。1.2測(cè)量工具(1)患者基本信息調(diào)查

4、表：此調(diào)查表由本課題組自行設(shè)計(jì)。包括患者的年齡，性別，婚姻狀況，受教育程度，手術(shù)的程度和類型。(2)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[6】：該量表由Hamilton于1959年編制，用于評(píng)定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。包括14個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用0-4分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)、輕度、中度、重度和極重度。得分越高，代表焦慮癥狀越重，〉13分為焦慮。(3)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[7]:該量表由肖水源于20世紀(jì)80年代設(shè)計(jì)，用于測(cè)量個(gè)人獲得社會(huì)支持情況。包含10個(gè)條0,分別測(cè)定客觀支持(3個(gè)條0)、主觀支持(4個(gè)條0＞、對(duì)社會(huì)支持的利用度(3個(gè)條B)三個(gè)維度，10個(gè)條0記

5、分之和為社會(huì)支持總分，得分越高，代表個(gè)人獲得的社會(huì)支持越多。1.3統(tǒng)計(jì)分析采取PASWStatisticsl8軟件，使用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)對(duì)患者術(shù)前焦慮水平進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用logistic冋歸對(duì)患者術(shù)前焦慮水平進(jìn)行多因素分析。2結(jié)果2.1患者術(shù)前焦慮水平的單因素分析在本次研究中，53%的患者是女性，26%的患者具冇中專以上學(xué)歷，81%的患者己婚，78%的患者進(jìn)行中等程度手術(shù)，61%的患者年齡在60歲以上,HAMA分?jǐn)?shù)>13的患者SSRS平均分?jǐn)?shù)為35.08±1.73,HAMA分?jǐn)?shù)≤13的患者SSRS平均分?jǐn)?shù)為38.05±1.

6、59(表1)。女性(X2=23.204,p<0.001),初中及以下的受教育程度(X2=5.094,p<0.05),單身(X2=37.557,p<0.001),年齡小于60歲(X2=5.380，p<0.05)有著顯著的更高的術(shù)前焦慮水平。但是社會(huì)支持水平越高，患者術(shù)前焦慮水平越低(t=12.669,p<0.001)o大中型手術(shù)的程度與患者術(shù)前焦慮水平?jīng)]有明顯的關(guān)聯(lián)(X2=1.865,p>；0.05)o表1患者術(shù)前焦慮水平的單因素分析2.2患者術(shù)前焦慮水平的多因素logistic冋歸分析本研究分別以性別、受教育程度、年齡、婚姻狀況、手

7、術(shù)程度、社會(huì)支持量表分?jǐn)?shù)為協(xié)變量，患者術(shù)前焦慮水平為因變量，采用logistic回歸進(jìn)入法進(jìn)行多因素分析(各變量賦值見(jiàn)表2)，α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果顯示：女性、受教育程度低、60歲以下、單身、社會(huì)支持水平低的患者更容易表現(xiàn)出較高的焦慮水平，手術(shù)程度與大中型手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平不具有明顯的相關(guān)性(表3)。3討論本研宄通過(guò)探宄2012年7月至9月我院擇期手術(shù)的200名患者的術(shù)前焦慮水平與各影響因素的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，女性、受教育程度低、60歲以下、單身、社會(huì)支持水平有限的患者更容易表現(xiàn)出較高的焦慮水平。這可能是與患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有限，生活