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《探討多層螺旋ct圖像后處理在輸尿管微小結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、探討多層螺旋CT圖像后處理在輸尿管微小結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值王裨（河南大學(xué)淮河醫(yī)院影像科475000）摘要：目的探討多層螺旋CT圖像后處理在輸尿管微小結(jié)石診斷屮的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院收治的29例患者共計(jì)30枚輸鉍管微小結(jié)石采用多排螺旋CT技術(shù)進(jìn)行掃描，在圖像拆薄后重建并進(jìn)行圖像后處理。于橫斷位比較并分析CTU、MIP、CPR、VR以及MPR圖像上對(duì)微小結(jié)石CT征象。結(jié)果輸尿管上段（腹段）結(jié)石11枚，下段（壁A段）12枚，屮段（盆段）7枚；小結(jié)石（3.5?5.0mm）20枚，微結(jié)石（≤2cm）10枚；單發(fā)輸尿管結(jié)石28例，單側(cè)輸尿管雙發(fā)結(jié)石1例。結(jié)論對(duì)輸尿管微小結(jié)
2、石患者采用MSCT及圖像后處理能有效提升結(jié)石檢出率，是進(jìn)行輸鉍管微小結(jié)石診斷的一項(xiàng)可靠手段。關(guān)鍵詞.?多層螺旋CT;輸尿管微小結(jié)石；圖像后處理【屮圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）13-0225-01在泌奴系疾病屮，輸以管結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的多發(fā)疾病，由于該疾病發(fā)病急促，及時(shí)的臨床診斷對(duì)于患者的治療及康復(fù)意義重大。我院對(duì)收治的29例患者采取多層螺旋CT技術(shù)及圖像后處理進(jìn)行檢查診斷，現(xiàn)將研究報(bào)道整理如下。1資料與方法1.1選取我院2013年1月?2014年9月收治的29例輸鉍管微小結(jié)石患者作為研究對(duì)象，29例共計(jì)30枚結(jié)石。男22例
3、，女7例，年齡23?76歲，平均（48.6±4.3）歲；輸尿管上段結(jié)石11枚，下段12枚，屮段7枚；小結(jié)石20枚，微結(jié)石10枚；患考主要臨床癥狀比表現(xiàn)為明顯絞痛癥狀17例，僅存在腰部酸脹者11例，無(wú)癥狀1例。其屮有8例患者伴有對(duì)側(cè)或同側(cè)腎結(jié)石。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①小結(jié)石：結(jié)石最大橫徑3?5mm;微結(jié)石：結(jié)石最大橫徑≤2cm；②以最人結(jié)石橫徑≤5cm為多發(fā)結(jié)石；［1］③經(jīng)輸尿管鏡、臨床手術(shù)證實(shí)結(jié)果，或經(jīng)影像復(fù)查未見(jiàn)結(jié)石，并且臨床癥狀消失；④患者均經(jīng)BUS及MSCT檢查。1.3儀器與方法儀器選用GE8排螺旋CT機(jī)。設(shè)定基本參數(shù)：290?320mA,
4、120kV,層厚、層距均為7.5mm，螺距0.875:1，控制進(jìn)床速度為17.5mm/Rot。在膀胱充盈條件下掃描，掃描范圍從腎上極一直到膀胱底部［2］。完成掃描后得到的數(shù)據(jù)均行層厚1.25mm、間距0.625mm拆薄，將數(shù)據(jù)傳送到后處理工作站進(jìn)行三維重建。應(yīng)用Reformat軟件進(jìn)行曲面重建（CPR）與多平面重建（MPR），或者應(yīng)用CT尿路造影（CTU）、增強(qiáng)者延遲掃描后最大密度投影（MIP）、VR成像。2結(jié)果29例患者中，共計(jì)冇30枚微小結(jié)石，其中輸尿管上段（腹段）結(jié)石11枚（36.67%）,下段（壁內(nèi)段）12枚（40.00%），中段（盆段）7枚（23.33%）
5、;小結(jié)石（3.5?5.0mm）20枚（66.67%）,微結(jié)石（≤2cm）10枚（33.33%）；單發(fā)輸尿管結(jié)石28例（96.55%）,單側(cè)輸尿管雙發(fā)結(jié)石1例（3.45%）。26例（89.66%）經(jīng)輸尿管鏡及臨床手術(shù)證實(shí)結(jié)果，其余3（10.34%）例經(jīng)影像復(fù)查未見(jiàn)結(jié)石，并iL臨床癥狀消失證實(shí)。29例患者經(jīng)MSCT掃描及圖像后處理后均得到明確診斷；通過(guò)BUS診斷19例（65.52%）,20枚結(jié)石，輸尿管上段8枚，下段10枚，中段2枚；BUS診斷微結(jié)石3枚，均位于下段。KUB診斷結(jié)果提示10例（34.48%）。3討論大部分輸尿管結(jié)石患者均為繼發(fā)性結(jié)石，且主要是由于腎
6、微小結(jié)石下移引起。通常來(lái)說(shuō)，結(jié)石都阻滯于人體3個(gè)生理狹窄處，輸尿管膀胱壁內(nèi)段、輸尿管跨越髂血管處以及腎盂輸尿管連接部位［3］。輸尿管跨越髂血管起始處到壁內(nèi)段前稱(chēng)之為盆段，即中段。對(duì)在腹部平片上不顯影的結(jié)石定義為陰性結(jié)石。結(jié)石的主要成分為尿酸鹽、磷酸鈣、草酸鹽等。本組研宄顯示KUB診斷結(jié)果提示10例（34.48%）,由于結(jié)石在KUB上受到結(jié)石本身大小、患者因素（積氣、肥胖等）以及X線設(shè)備等因素的影響而導(dǎo)致檢出率不高，特別是微小結(jié)石的檢出率更低。當(dāng)KUB不能顯示準(zhǔn)確結(jié)果時(shí)需要進(jìn)行更為精確的檢查。輸尿管結(jié)石CT診斷的征象包括：在擴(kuò)張后的輸尿管末端官腔中能看到密度較大的結(jié)石
7、影，其余輸尿管長(zhǎng)軸保持一致［4］;結(jié)石在軸位像上被軟組織所包圍，并且會(huì)進(jìn)一步形成軟組織邊緣征，這一點(diǎn)是進(jìn)行輸尿管結(jié)石診斷的可靠依據(jù)；結(jié)石的大小、形態(tài)、位置等。如果軸位像結(jié)果顯示出高密度陰影疑似結(jié)石吋，臨床上能夠采用MPR進(jìn)行多平面、多角度的觀察，從而最終確認(rèn)是否為結(jié)石［5］。就輸尿管微小結(jié)石的診斷方式而言，MSCT具有薄層重建、掃描速度快以及圖強(qiáng)后處理技術(shù)良好等優(yōu)勢(shì)，這對(duì)于輸尿管微小結(jié)石的臨床診斷的準(zhǔn)確性提供了有力的保障。薄層重建奮效提升了密度分辨率，能夠?qū)⑽⑿〗Y(jié)石更加清晰展現(xiàn)出來(lái)。而CPR、MPR等處理方式則提升了空間分辨率，降低了微小結(jié)石的漏診幾率。本次研宄
