我健康我做主

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1、血液凈化室7月份健康宣教宣教題目：我的健康我做主講課目的：現(xiàn)在血液凈化技術(shù)不斷更新和提高，使我們慢性腎衰竭患者生存時(shí)間大大延長(zhǎng)。然而，在我們維持性血液透析患者極易由于飲食控制不合理，導(dǎo)致水潴留、高鉀血癥、心力衰竭，甚至死亡。為此，對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施合理準(zhǔn)確的飲食護(hù)理，不僅可以達(dá)到或維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，防止或減輕并發(fā)癥，還可以改善透析效果(體重、血壓、貧血)等方面，從而增強(qiáng)患者適應(yīng)日常生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。講課人：王躍參加人員：全體4樓惠民病房患者講課內(nèi)容：首先我們要記住透析患者飲食5大個(gè)原則：1、補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)。2、補(bǔ)充富含纖維和礦物質(zhì)以及鈣

2、劑的食物。3、攝入適量的熱卡。4、避免含磷、含鉀過(guò)高的食物。5、維持水平衡，限制食鹽攝入。一、了解一下血透病人的飲食護(hù)理的目的(1)保持和增強(qiáng)患者體力，增加適應(yīng)日常生活和社會(huì)生活的能力。(2)防止心力衰竭、感染、腎性骨病等各種并發(fā)癥發(fā)生。(3)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定配合充分的透析治療,使血壓接近正常，體液中電解質(zhì)正?；?4)攝取蛋白質(zhì)，在質(zhì)和量上既能維持氮平衡和防止蛋白質(zhì)缺乏，又能減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積二、血透病人的飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)血液透析可丟失一定量的蛋白質(zhì)和氨基酸，同時(shí)有促進(jìn)蛋白異化作用，造成負(fù)氮平衡。血液內(nèi)的蛋白質(zhì)過(guò)

3、低，可增加感染性等疾病的危險(xiǎn)。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3．5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日1～1.2g／kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5OOml，適量的魚、肉等?？傊F(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對(duì)保護(hù)腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應(yīng)重視食療。因此，血液透析患者應(yīng)比保守療法患者攝取更多的蛋白質(zhì)，必須每天的進(jìn)食中補(bǔ)充適量含高蛋白的食物。國(guó)外提倡為：1.2~1.3g/kg/d，國(guó)內(nèi)為0.9~1.0g/kg/d。蛋白攝入量以1.2g/(kg?d)較合適。如果患者蛋白質(zhì)攝入量只有1.0g/(kg?d)，營(yíng)養(yǎng)不良將持續(xù)存在

4、。在質(zhì)的方面，必須注意蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)化，80%應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動(dòng)物蛋白，這樣的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白中人體必需氨基酸的含量高，合成人體蛋白質(zhì)的利用率高，產(chǎn)生代謝廢物(如尿素)少。三、血透病人的飲食補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以及鈣劑（1）、維持性血液透析患者在血液透析時(shí)易導(dǎo)致失血量大，可發(fā)生多種維生素和礦物質(zhì)缺乏，飲食中應(yīng)補(bǔ)充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物，特別是水溶性維生素：維生素B和維生素C。透析患者可適當(dāng)增加含維生素食物：如：綠葉蔬菜、豆類、根莖類（土豆、芋頭、紅薯、藕等）、雜糧（蕎麥、燕麥、玉米）、桔子、青椒，但每天攝入量不超過(guò)100mg

5、。多食富含纖維的食物有助于降低餐后血糖，防止便秘。（2）、并且透析患者往往造成血鈣濃度偏低。應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鈣磷水平條件下，給病人補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D，因缺少維生素D或?qū)S生素D不敏感，故應(yīng)多食含鈣食品。飲食中補(bǔ)鈣要注意限制磷，如熬骨頭湯或燉排骨應(yīng)將其在清水中煮沸3min棄去水后加水熬燉，可除去骨中磷1/3~1/2。進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失。（3）、另外，微量元素在尿毒癥血透病人的治療過(guò)程中起著重要作用。如血清鋅減低會(huì)影響尿毒癥血透病人動(dòng)靜脈造瘺吻合口的愈合。（4）、合理地補(bǔ)鋅可促進(jìn)吻合口愈合，補(bǔ)充鐵可

6、改善病人的貧血狀況。為了補(bǔ)充鐵質(zhì)，提高血紅蛋白含量，血液透析病人可多食牛肉、羊肉、豬肉、肝臟、豬血等，（5）、限制飲食中銅的攝入量對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化有一定作用。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人的飲食護(hù)理及對(duì)病人進(jìn)行膳食指導(dǎo)，使病人能主動(dòng)配合調(diào)整日常飲食，可有效地改善機(jī)體微量元素的含量。四、攝入適量的熱卡充足的熱量能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重；若熱量不足，食物中的蛋白質(zhì)就會(huì)作為熱量來(lái)源被消耗。由于蛋白分解代謝加快，糖原異生增加，可產(chǎn)生更多的代謝廢物。對(duì)維持性血液透析病人，推薦熱量攝入并應(yīng)根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度和勞動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)增減。熱量主要由糖類和脂肪來(lái)提供，糖類攝入

7、量一般為5g/(kg·d)～6g/(kg·d)，脂肪攝入量一般為1.3g/(kg·d)～1.7g/(kg·d)，血透患者最適宜的熱量供應(yīng)為125~145kJ/(kg?d)。透析前，患者由于惡心嘔吐，進(jìn)食量少，往往攝入熱量不足，加上長(zhǎng)期低蛋白飲食，導(dǎo)致患者消瘦，但常被水鈉潴留所掩蓋。維持性透析開始后，患者需攝入足夠熱量，以增加干體重，從而改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。熱量主要來(lái)源于碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質(zhì)的2倍多，可以選擇但應(yīng)該注意增加不飽和脂肪酸，鼓勵(lì)患者多用植物油及人造黃油，可降低膽固醇、游離脂肪酸和三酰甘油，以降低動(dòng)脈硬化的可能。五、血

8、透病人的飲食含磷、鉀食物要控制攝入1、維持性血液透析患者應(yīng)特別注意食物中的鉀。血鉀過(guò)高會(huì)引起肌肉無(wú)力、心律不