寒癥與熱證、虛證與實證的鑒別要點

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1、寒癥與熱證寒癥熱證是區(qū)別疾病性質(zhì)的兩個綱領。陰寒邪盛或人體陽虛則表現(xiàn)為寒癥；楊熱邪盛或人體陰虛則表現(xiàn)為熱證。所以【內(nèi)徑】用兩句話來概括，即“陽勝則熱，陰勝則寒”?！瓣柼搫t外寒，陰虛則內(nèi)熱”。這里，“內(nèi)”、“外”是互文，內(nèi)外寒、內(nèi)外熱的意思?！竞Y】寒癥是陰虛邪盛或陽氣虛弱所表現(xiàn)的癥候。所以寒癥的形成原因有兩類，其一，感受陰寒之邪，如受寒、淋雨、服過生冷。寒藥等等；其二，人體自身的陽氣虛弱，溫熱作用下降。寒癥的主要特點是冷、白清、稀等。臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖，肢冷；面色胱白，舌淡苔白而潤滑；口淡不渴，痰，涕清稀，小便清長，大便稀溏；脈遲或緊。陽氣內(nèi)虛或陽氣為寒邪所遏，失去溫熱、推動功能，

2、以致出現(xiàn)以上冷、白清、稀等癥狀。陽虛陰盛，陰寒主收引，故脈象緊。【熱證】熱證，是感受熱邪或陽盛陰虛，人體的功能活動亢進所引起的癥候。與寒癥的成因有內(nèi)外兩類相似，熱證的形成原因也有內(nèi)外兩種：其一，外邪所致，外邪主要有兩種，一是熱邪，如高溫環(huán)境下，炎熱逼人，或氣候炎熱、酷暑逼人之類；二是原本感受的寒邪，逐漸入里化熱，變作熱邪。其二，非外邪引起，如七情過激化火；飲食不節(jié)，積蓄化火；陰虛陽亢，等等。熱證的特點是熱、赤、干、稠、動。臨床表現(xiàn)：面紅目赤，頭身熱，煩躁不寧，小便短赤，口渴喜冷飲，痰涕黃稠，大便干結(jié)，舌紅，苔黃而干燥。陽盛則熱，會出現(xiàn)一派熱、赤的征象，陽盛的程度不同，病機不同，癥狀

3、及其強度會有許多變化，但熱、赤的特征是一致的。熱灼津液，所以會出現(xiàn)干、稠的特征。陽熱主動，亢盛則會脈數(shù)、煩躁。虛證和實證鑒別要點虛證和實證鑒別要點：同一癥狀，多有虛實之分。鑒別項虛證實證氣肺氣虛氣喘息短，自汗言語無力肺氣實胸痞頭眩，痰多氣壅不得臥中氣虛四末微冷，腹脹時減，痛而喜按不欲食，便溏瀉胃氣實中滿，嘈雜，懊憹噯腐吞酸，嘔吐呃逆腸氣實腹脹滿，繞臍痛，大便秘結(jié)，或下利赤白，潮熱譫語元氣虛多虛陽上浮，顴嫩紅帶白，耳鳴虛聾，頭暈心跳，或兩手發(fā)戰(zhàn)，或氣不接續(xù)肝氣實頭痛目眩血血虛唇淡面白，心煩不寐，精神衰弱，津液不足，夜熱盜汗，筋惕肉瞤，甚則手足瘛疭血瘀特點：痛處不移或大便色黑腠理：局部

4、青腫疼痛經(jīng)絡：身痛筋攣上焦：胸膈肩膊刺痛中焦：脘腹竄痛下焦：小腹脹滿刺痛五臟心虛多悲心實神志失常，喜笑不休肝虛目無所見，或陰囊縮筋攣，善恐肝實兩脅少腹痛，多怒脾虛四肢不用，飲食不化，腹痞滿，善憂脾實腹脹滿便秘，身腫肺虛少氣息微皮毛不澤肺實氣逆喘咳腎虛頭昏眼花，腰酸痿厥，大便虛秘小便失禁或不通遺精，五更泄瀉腎實下焦壅閉，或痛或脹