替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓療效觀察

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1、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓療效觀察曾勇(廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院514400)【摘要】目的：觀察替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者的療效。方法：選取2012年9月?2013年9月我院收治高血壓患者84例，隨機分為兩組，各42例，觀察組患者服用氨氯地平和替米沙坦進行治療；對照組患者服用氨氯地平進行治療，療程結(jié)束后評價治療效果和安全性。結(jié)果：觀察組患者的治療效果比對照組患者好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓效果肯定，不良反應(yīng)少，可作為治療原發(fā)性高血壓的一線藥物之一。【關(guān)鍵詞】替米沙坦氨氯地平高血壓療效【中圖分類號

2、】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)35-0269-02高血壓是最常見的心血管疾病之一，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。由于工作生活壓力過大，生活習(xí)慣不合理等因素影響，高血壓患者趨于年輕化。由于發(fā)病機制復(fù)雜，絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者都需使用二種以上藥物聯(lián)合治療,聯(lián)合應(yīng)用不同類型降壓藥可以實現(xiàn)降壓的協(xié)同作用，延長血壓控制時間，減少藥物不良反應(yīng)，兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用也是國際上公認(rèn)的控制血壓有效方法。積極控制血壓，可以降低心腦血管疾病的發(fā)生，因此提高原發(fā)性高血壓的治療效果A有重要意義。我院使用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓取

3、得了較好效果,現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取2012年9月?2013年9月在我院治療的原發(fā)性高血壓患者84例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男52例，女32例；年齡28?76歲，平均年齡為55.3±5.3歲；病程1?32年;隨機將所有患者分成觀察組和對照組，各42例；兩組患者在性別、年齡、血壓以及病程等一般資料方面無顯著差異（P>；0.05）o1.2治療方法給予所有患者飲食指導(dǎo)治療，并且給予適量的運動鍛煉等干預(yù)治療，對于治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等，采取對癥治

4、療。將患者隨機分為觀察組和對照組,全部患者開始本次研究之前均停用降壓藥物1周，一周后每日遵醫(yī)囑服藥。觀察組患者服用氨氯地平和替米沙坦，每次口服氨氯地平5mg替米沙坦40mg,每日1次；對照組患者服用氨氯地平，每次U服氨氯地平5mg，每日1次。治療期間由專業(yè)醫(yī)師進行隨訪，每周隨訪1次，測定記錄治療前后的收縮壓、舒張壓變化及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者均持續(xù)治療3個月。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用％構(gòu)成表示，t檢驗做組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：舒張壓下降≥10mmH

5、g并降至正常范圍或未達正常范圍但降低>20mmHg；冇效：舒張壓下降<10mmHg并降至正常范圍或未達正常范圍但降低10?19mmHg;無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)者。2結(jié)果2.1兩組降壓療效情況比較替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與單用氨氯地平療效比較，兩組均能奮效控制血壓。替米沙坦聯(lián)合氨氯地平的觀察組，總有效率為90.48%，單用氨氯地平的對照組總有效率為73.81%,替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療效果更佳，見表1。表1兩組降壓療效情況比較2.3不良反應(yīng)患者服藥后，觀察組1例出現(xiàn)輕度頭痛，頭暈，惡心；2例出現(xiàn)輕度腹痛，腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%。而對照組有7例出

6、現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、水腫等不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.6%。但患者均可以耐受，隨著用藥時間延長，患者不良反應(yīng)明顯減輕甚至消失。兩組比較對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著，(P<0.05)。3討論高血壓是一種長期的慢性病，易造成患者的心理負擔(dān)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致焦慮、抑郁等消極情緒，所以要積極的治療。從安全性和療效更佳的角度出發(fā)，聯(lián)合用藥可以發(fā)揮每種藥物的最大降壓作用，減少不良反應(yīng)，而II兩者聯(lián)合的降壓效果比單用更為明顯。替米沙tt是一種高選擇性、快速起效、強效的ATII受體拮抗藥，可抑制ATII與多種組織中的(包括血管平滑肌、腎上腺等)ATII受體

7、的結(jié)合。能夠通過抑制血管緊張素II介導(dǎo)的血管收縮及血管緊張素II介導(dǎo)的腎小管對Na+的重吸收，促進醛固酮的釋放，增加壓力受體反射的敏感性，降低中樞、周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)的加壓作用，減輕血管緊張素II調(diào)控的心血管重構(gòu)效應(yīng)［3-4］?？芍苯訉寡芫o張素轉(zhuǎn)化酶，擴張外周血管［5］。替米沙tt作用吋間可持續(xù)24h,生物利用率達65%?95%,作用時間長、強度大、應(yīng)用劑量小、耐受性好，是一種療效較好的抗高血壓藥物。替米沙坦對各種程度高血壓患者都冇臨床效應(yīng)，近年來替米沙坦在高血壓治療中己經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。氨氯地平是一種二氫毗啶類的鈣離子桔抗劑，也是一種外周動脈擴張劑，

8、通過阻滯鈣離子通道，降低血管壁細胞內(nèi)的鈣離子濃度，從而阻礙血管的興奮-收縮偶聯(lián)，