替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓療效觀察.doc

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1、替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓療效觀察1病例選擇我院門(mén)診及住院高血壓患者90例，男46例，女44例。年齡35?78歲，高血壓病程3—40年。符合中國(guó)高血壓防治指南2004高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中1級(jí)高血壓25例，2級(jí)高血壓35例，3級(jí)高血壓30例。除外（1）繼發(fā)高血壓；（2）對(duì)ACEI及鈣拮抗劑過(guò)敏者；（3）雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。2方法所有入選患者在治療前均停用一切降壓藥2周以上。開(kāi)始治療前首先使用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)測(cè)定兩側(cè)上肢血壓，選擇血壓較高的一側(cè)為測(cè)量側(cè)。設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)I'可為30分鐘，以6AM和10PM界定為日間及夜間兩個(gè)時(shí)間段，測(cè)血壓期間患者止常生活

2、，氣囊充氣時(shí)保證受測(cè)側(cè)上臂伸直靜止。24h有效測(cè)量次數(shù)大于80%為有效，低于此值則重新測(cè)量。監(jiān)測(cè)包括：白晝及夜間收縮壓均值，白晝及夜間舒張壓均值，心率，設(shè)備自動(dòng)計(jì)算夜間血壓下降率（%）二（白晝血壓均值-夜間血壓均值/白晝血壓均值）xl00%o經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)證實(shí)所有入選患者24小時(shí)血壓晝夜節(jié)律消失，夜間血壓下降率〈10%。開(kāi)始給予替米沙坦與氨氯地平口服，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物用量，并分別于治療后4周，8周，12周做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（使用治療前同一臺(tái)設(shè)備），監(jiān)測(cè)內(nèi)容同治療前。并測(cè)定治療前、后血糖、血脂、血尿酸，觀察不良反應(yīng)。3結(jié)果3.1平均血壓下降情

3、況見(jiàn)表1