探討二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的應(yīng)用及療效

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1、探討二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的應(yīng)用及療效陳靜李昊周雯婷黑龍江省康復(fù)醫(yī)院150070摘要：目的探討二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在U腔修復(fù)中的應(yīng)用及療效，分析其發(fā)展趨勢。方法30例在木院口腔修復(fù)科進(jìn)行CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的烤瓷冠修復(fù)前牙患者為研究對象，隨訪半年，對其療效進(jìn)行評估。結(jié)果30例觀察對象的二氧化鋯全瓷冠修復(fù)體無一例發(fā)生變色、崩瓷或裂紋，牙齦無明顯紅腫、出血癥狀，牙齦未發(fā)現(xiàn)黑線。修復(fù)前，齦溝出血評估為3級者4例，4級者5例，經(jīng)修復(fù)，評估結(jié)果分別為0級與1級。結(jié)論CAD/CAM二氧化鋯全瓷修復(fù)在口腔修復(fù)中的效果較理想，穩(wěn)定性較好，可明顯改善患者牙齦的健康狀態(tài)。且應(yīng)用前景較好，作者

2、認(rèn)為在不久的將來二氧化鋯全瓷會替代貴金屬及金屬烤瓷廣泛應(yīng)用于后牙牙冠修復(fù)、固定橋修復(fù)的臨床實(shí)踐中。關(guān)鍵詞：二氧化鋯全瓷修復(fù)；CAD/CAM；U腔修復(fù)近年來，二氧化鋯這一全瓷材料因其良好的美學(xué)修復(fù)效果兼?zhèn)浔Ｗo(hù)牙體的性質(zhì)被廣泛認(rèn)可，在臨床上迅速普及。木文旨在探討二氧化鋯在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及療效，特抽選2012年1月?2013年6月期間在木院口腔修復(fù)科進(jìn)行CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的30例烤瓷冠修復(fù)前牙患者為研究對象，對其進(jìn)行療效評估，同時(shí)分析二氧化鋯全瓷系統(tǒng)的發(fā)展趨勢。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽選2012年1月?2013年6月期間在木院口腔修復(fù)科進(jìn)行CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠修

3、復(fù)的烤瓷冠修復(fù)前牙患者30例，其中男17例，女13例，年齡最小18歲，最大46歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒色澤、形態(tài)、位置等異常，如氟斑牙、四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)缺損、切角缺損等；②牙體病變。1.2方法以牙周探針對每位患者的齦溝深度進(jìn)行測定，記作h,若h>1.5mm,以排齦器進(jìn)行壓牙，細(xì)的成品牙優(yōu)先，預(yù)備前排齦，到達(dá)齦溝底部為免牙齦受損，操作必須小心、輕柔。①制備定位溝；②排齦；③制取印模；④試戴理想，臨床粘接，矯正咬合關(guān)系；⑤拋光、修復(fù)。提醒患者不要啃咬堅(jiān)硬食物，注意清潔U腔，保持牙間隙干浄，并定期接受復(fù)查，隨訪吋間為半年。1.3觀察指標(biāo)觀察對象為修復(fù)體的色澤以及穩(wěn)定性，對比修復(fù)前后患者牙齦的

4、健康狀況，以齦溝出血指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為參考評估依據(jù)：①0級：牙齦無異常；②1級：牙齦有輕微水腫，探針觸之無出血現(xiàn)象；③2級：牙齦呈現(xiàn)水腫，探針觸之，只有探診處有出血，呈點(diǎn)狀；④3級：牙齦呈現(xiàn)水腫，探針觸之，出血順牙齦邊緣走向不斷擴(kuò)展；⑤4級：牙齦水腫明顯，出血范圍不限于牙齦邊緣；⑥5級：牙齦存在自發(fā)性出血癥狀或潰瘍。2結(jié)果30例觀察對象的二氧化鋯全瓷冠修復(fù)體無一例發(fā)生變色、崩瓷或裂紋，牙齦無明顯紅腫、出血癥狀，牙齦未發(fā)現(xiàn)黑線。修復(fù)前，齦溝出血評估為3級者4例，4級者5例，經(jīng)修復(fù)，其牙齦健康狀態(tài)明顯改善，評估結(jié)果分別為0級與1級。3討論3.1二氧化鋯的特性及臨床應(yīng)用臨床牙齦修復(fù)中采用的二氧化鋯的取

5、材主要來自斜鋯石、鋯石英，摻如Y、Ca、Mg等氧化物后，可將四方晶相鋯存于常溫中，即釔穩(wěn)定四方體聚晶二氧化鋯(Y-TZP)，因此它具備很好的力學(xué)性能：四方晶相二氧化鋯受外力作用后會往單斜晶相轉(zhuǎn)變，通過耗能來緩解應(yīng)力，另外轉(zhuǎn)變吋相粒子體積變?nèi)丝梢种屏鸭y擴(kuò)展。Y-TZP加工技術(shù)主要冇熱等靜壓壓縮(HIP)、冷等靜壓壓縮(CIP)兩種，成品的強(qiáng)度以及透光度存在差異。0前二氧化鋯基本是通過CAD/CAM系統(tǒng)，以及HIP加工和Y-TZP加工等。在強(qiáng)度上從高到低依次為Girrbach(HIP)>KAVO(HIP)>Procera(HIP)>CERZCYZ-Cubes≥3MLA

6、VA(CIP)>DCS(HIP)>CERCON(CIP)。而透光效果可以依靠工藝的改善而進(jìn)步，但二氧化鋯沒有自然牙的熒光性，所以必須靠飾面瓷來打造熒光效果。國內(nèi)僅Procera用HIP，其效果很不錯(cuò)，其次是KAVO，其內(nèi)冠能夠染色。本文即采用德國CAD/CAM二氧化鋯全瓷系統(tǒng)，對30例烤瓷冠修復(fù)前牙患者進(jìn)行全瓷修復(fù)，隨訪半年顯示：無一例發(fā)生變色、崩瓷或裂紋，牙齦無明顯紅腫、出血癥狀，牙齦未發(fā)現(xiàn)黑線。修復(fù)前，齦溝出血評估為3級者4例，4級者5例，經(jīng)修復(fù)，評估結(jié)果分別為0級與1級。這說明，CAD/CAM二諷化鋯全瓷修復(fù)在UI腔修復(fù)中的效果較理想，穩(wěn)定性較好，可明顯改善患者牙齦的健

7、康狀態(tài)。3.2全瓷修復(fù)在口腔修復(fù)中的發(fā)展趨勢在應(yīng)用高強(qiáng)度陶瓷以及新型修復(fù)法前，全瓷修復(fù)體受咬合力限制，只適用于承咬合力較小的牙位，硅酸鹽陶瓷以及氧化陶瓷的出現(xiàn)極大地提高了全瓷修復(fù)在U腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用范圍。修復(fù)體的保存率主要由陶瓷的強(qiáng)度、窩洞及基牙殘余體的預(yù)設(shè)、修復(fù)體最薄牙壁厚度、邊緣密合度還有基牙和修復(fù)體的咬合情況決定。在進(jìn)行以修復(fù)缺損為導(dǎo)向的基牙預(yù)備吋，應(yīng)注意保護(hù)牙齒健康組織，通過樹脂粘接固定法來保證基牙的穩(wěn)定性。大量臨床應(yīng)用顯