探討冠心病介入術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法

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1、探討冠心病介入術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院150076【摘要】目的：研究分析冠心病介入術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：此次研宄的對象是選擇在2011年2月?2015年3月我院接受冠心病介入術(shù)的患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按入院順序分為:50例研究組和50例對照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理。對比(1)研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的滿意度評分。(2)研究組和對照組平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用。結(jié)果：(1)研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的滿意度評分結(jié)果比較有差異(P<0.05)o(2)研究組和對照組住院天數(shù)及住院費(fèi)用結(jié)果比較有差異(P<

2、0.05)。結(jié)論：木次研宄認(rèn)為通過優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可以幫助冠心病介入術(shù)患者縮短住院時(shí)間及住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。【關(guān)鍵詞】冠心??；介入術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理近年來，隨著心血管介入技術(shù)的提高，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已成為治療缺血性心臟病的基石。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的成功與細(xì)致的護(hù)理工作密不可分［1］。因此木次研究擬收集2013年2月?2015年1月我院行冠脈介入術(shù)的患者，探討此類患者的圍手術(shù)期的護(hù)理方法。1資料與方法1.1病例選擇收集2011年2月?2015年3月我院接受冠心病介入術(shù)的患者作為研究對象，按入院順序分為：50例研究組和50例對照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期

3、護(hù)理。研究組平均年齡(52.4&plUsmn;12.8)歲，男性26例，女性24例；對照組平均年齡(53.4±11.5)歲，男性25例，女性25例；2組人員性別，年齡無差異。1.2基礎(chǔ)護(hù)理方法入院后，護(hù)士給予常規(guī)宣傳教育，采集血樣，遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液，術(shù)后臥床休息，監(jiān)測生命體征。1.3優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理1.3.1術(shù)前教育（1）消除病人的緊張、恐懼心理，耐心告知患者手術(shù)方法、步驟，讓患者了解到介入術(shù)后需要壓迫的重要性。（2）了解患者既往史，積極控制血糖、血壓。（3）幫助患者掌握床上小便、大便。1.3.2術(shù)后傷口的護(hù)理（1）采用繃帶“8”法包扎，優(yōu)點(diǎn)為可以充分按壓，使被固定在

4、傷U處的繃帶不滑脫，從而有效地防止出血［2】。（2）術(shù)后肢體完全制動，絕對平臥24小時(shí)，逐步過渡到床旁活動。（3）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓，預(yù)防嚴(yán)重心律紊亂。1.3.4加強(qiáng)觀察（1）觀察腹股溝腫塊搏動情況，必要吋硫酸鎂濕熱敷減少局部血腫。（2）留置鞘管吋，保持肢體伸直，不可彎曲，定吋用肝素沖洗［3］。（3）使用肝素抗凝吋控制輸液泵滴速，嚴(yán)格監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，觀察尿液顏色、大便顏色，避免出血并發(fā)癥。（4）拔出鞘管前，使患者身心放松，采用分?jǐn)鄿p壓方法壓迫止血。（5）術(shù)后告知患者若發(fā)現(xiàn)傷口有異樣感、疼痛加重或熱感增強(qiáng)、局部可觸及腫塊、質(zhì)硬等情況，應(yīng)該立即告知醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士重新給予加壓包

5、扎、止血，同吋觀察穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，如足背動脈搏動、皮溫。1.3.5生活護(hù)理（1）創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。（2）低鹽、低脂少食多餐，多吃水果、蔬菜1.3.6并發(fā)癥護(hù)理（1）假性動脈瘤假性動脈瘤一旦出現(xiàn)，很多患者都會表現(xiàn)出焦慮、煩躁，其至產(chǎn)生恐懼；加上介入術(shù)后或超聲引導(dǎo)下用彈力繃帶加壓后由于臥床制動吋間過長，局部會產(chǎn)生疼痛、腫脹等不適，也會加重患者煩躁不安、焦慮的情緒。因此護(hù)士要及吋給予說明，讓患者對自己的病情有充分的了解。讓患者掌握積極有效的加壓處理后，血腫能逐漸吸收，不會影響日后活動。減少過度抑郁焦慮、緊張的心理使血壓升高，造成瘤體破裂的危險(xiǎn)［4］。（2）冠脈

6、急性閉塞應(yīng)立即給予患者注射硝酸甘汕以解除痙攣，隨后通知醫(yī)生進(jìn)行外科治療。1.4觀察指標(biāo)對比（1）研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的滿意度評分。（2）研究組和對照組平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的滿意度評分對比研究組和對照組對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的滿意度評分結(jié)果比較有差異(P<0.05),見表1。3討論自從1977年國外學(xué)者首次應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)治療冠心病以來，介入治療在全球范圍內(nèi)迅速普及。但介入

7、治療畢竟是一種創(chuàng)傷性治療，不可避免地會對患者心理、生理造成影響，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，消除潛在危害為護(hù)理工作的重點(diǎn)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理是多環(huán)節(jié)、多階段的操作、護(hù)理結(jié)果也無預(yù)測性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有以下優(yōu)勢：實(shí)現(xiàn)護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化；有利于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)；實(shí)現(xiàn)閉隊(duì)協(xié)作精神，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量；充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念［2】；建立主動-合作型的護(hù)患關(guān)系；加強(qiáng)護(hù)患交流，避免護(hù)理糾紛，提高忠者滿意度［3】；提高護(hù)理人員工作滿足感增加，提高責(zé)任感及積極性［4】。因此，本次研