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1、小兒肺炎支原體感染臨床分析【】目的：探討肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)及診治方法。方法：采用回顧性分析的方法對(duì)2009年12月～2011年12月在我院兒科住院治療的100例感染肺炎支原體的患兒的臨床資料進(jìn)行整理和分析。結(jié)果：原體肺炎感染患兒仍以咳嗽(100.00%)、發(fā)熱(84.00%)為主要臨床癥狀，患兒胸部X線均有不同程度的改變，不到1/3患兒出現(xiàn)肺外并發(fā)癥(23.00%)，所有患兒經(jīng)阿奇霉素治療后病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染往往肺部癥狀明顯且較重，但是肺部體征卻較輕，經(jīng)過(guò)阿奇霉素治療可收到良好的控制效果。 【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；肺炎支原體；感染；臨床分析 近年來(lái)，小兒
2、肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加和流行的趨勢(shì)。小兒肺炎支原體肺炎占肺炎總數(shù)的33.1～41.7%[1]。該型肺炎的臨床表現(xiàn)與一般肺炎不同，通常起病相對(duì)緩和，而咳嗽劇烈而持久，病程較長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)好，但是常常出現(xiàn)肺外并發(fā)癥[2-3]。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療對(duì)改善小兒肺炎支原體肺炎的預(yù)后具有重要的臨床意義。本研究采用回顧性的方法對(duì)2009年12月～2011年12月在我院兒科住院治療的100例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行整理和分析，旨在探討小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)及診治方法，改善該病的預(yù)后，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇2009年12月～2
3、011年12月在我院兒科住院治療的100例小兒肺炎支原體肺炎為研究對(duì)象。其中，男56例，占56.00%；女44例，占44%；年齡3月～14歲，平均（5.39±3.48）歲；3月～3歲（嬰幼兒組）37例，占37.00%，3歲～14歲（學(xué)齡前及學(xué)齡兒童）63例，占63.00%。 1.2方法收集2009年12月～2011年12月在我院兒科住院治療的100例肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線檢查、治療方案及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行歸納總結(jié)?！ ?結(jié)果 2.1臨床癥狀及體征所有患兒均出現(xiàn)咳嗽，嬰幼兒組患兒大多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促，聽(tīng)診在肺部聞及明顯干濕啰音；學(xué)齡前及學(xué)齡兒童
4、則主要表現(xiàn)為頻繁的刺激性干咳，但是肺部體征相對(duì)較輕。84例患兒有發(fā)熱，占84.00%，熱型多為不規(guī)則熱或者弛張熱；21例患兒出現(xiàn)氣促及喘憋，占21.00%；25例患兒在其雙肺聞及固定細(xì)濕啰音，占25.00%；39例患兒可聞及干啰音，占39.00%；37例患兒未聞及明顯干濕啰音，占37.00%；23例患兒出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，占23.00%?！ ?.2實(shí)驗(yàn)室檢查所有患兒均行外周靜脈血常規(guī)檢查，其中57例患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4～10)×109/L，占57.00%，5例患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×109/L，占5.00%，39例患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(10～20)×109/L，占39.00%；
5、58例患兒中性粒細(xì)胞＞70%，占58.00%；70例患兒支原體抗體IgM≥1:128，占70.00%,IgM≥1:64有30例，占30.00%?！ ?.3胸部X線表現(xiàn)63例患兒胸片顯示為斑片狀陰影,占63.00%；17例患兒表現(xiàn)為肺紋理增多或者紊亂,占17.00%；14例患兒表現(xiàn)為大片狀滲出影,占14.00%；6例患兒表現(xiàn)為間質(zhì)病變，占6.00%；個(gè)別患兒還合并有少量胸腔積液。 2.4治療方案首選阿奇霉素靜脈滴注，阿奇霉素10mgkg-1d·-1連用5d，停藥3d后，如果患兒癥狀明顯減輕的，采用序貫療法；如果患兒咳嗽仍較明顯的，繼續(xù)靜脈滴注阿奇霉素3d，劑量同前，后再停藥3d，
6、再改為序貫療法。阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎一療程為2～3周，直至患兒癥狀完全消失后停藥。其中18例患兒血常規(guī)及痰培養(yǎng)提示細(xì)菌感染的患兒加用頭孢類(lèi)抗生素治療7～10d痊愈。對(duì)患兒出現(xiàn)的肺外并發(fā)癥均給予對(duì)癥支持治療?！ ?.5治療轉(zhuǎn)歸在本研究分析的100例肺炎支原體感染患兒中，66例患兒應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療痊愈出院，12例患兒合并細(xì)菌感染，在大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療是基礎(chǔ)上，加用頭孢菌素治療后痊愈，而對(duì)23例出現(xiàn)肺外并發(fā)癥的患兒，出積極使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療外，還給予對(duì)癥支持處理，痊愈出院?！ ?討論 肺炎支原體是呼吸道感染中較常見(jiàn)的病原體之一,成人及兒童均可感染病原體,在兒
7、童群體中感染發(fā)病率較高。本研究發(fā)現(xiàn)：小兒肺炎支原體感染仍以咳嗽(100.00%)、發(fā)熱(84.00%)為主要臨床癥狀,患兒胸部X線均有不同程度的改變，不到1/3患兒出現(xiàn)肺外并發(fā)癥(23.00%),所有患兒經(jīng)阿奇霉素治療后病情好轉(zhuǎn)?！ ∵@提示：在對(duì)小兒進(jìn)行臨床診斷及治療的過(guò)程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒肺部癥狀明顯且較重,但是肺部體征較輕時(shí)，首先考慮患兒有肺炎支原體感染，并使用阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療，這與以往的研究結(jié)果一致。而針對(duì)肺炎支原體感染并發(fā)的肺外并發(fā)癥，則必須加強(qiáng)對(duì)癥治療，必要時(shí)可根據(jù)病情
