纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療中高度高血壓的療效觀察

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1、鋼沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療中高度高血壓的療效觀察何俊峰（無錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心江蘇無錫214000）【摘要】A的：觀察纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效。方法：將收治的原發(fā)性高血壓患者90例隨機(jī)分為觀察組30例（纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療）、對照1組30例（纈沙坦治療）和對照2組30例（苯磺酸左旋氨氯地平治療），對三組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療12周后，觀察組與對照1組、對照2組的降壓效果及有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,對照1組與對照2組的降壓效果及有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯

2、地平聯(lián)用治療屮高度高血壓療效明顯，值得臨床推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦：苯磺酸左旋氨氯地平；聯(lián)用；高血壓【中圖分類號】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A高血壓是嚴(yán)重危害社區(qū)居民健康的主要慢性疾病，是人多數(shù)心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，是導(dǎo)致心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭的主要原因之一。導(dǎo)致高血壓病發(fā)的因素是多個方面的，而患者出現(xiàn)心、腦血管并發(fā)癥則多數(shù)與血壓高度存在很人的關(guān)系。屮高度高血壓患者在接受治療后，血壓控制效果不理想的需及時采取降壓藥物治療。而血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）是降壓的有效藥物,在臨床屮得到了廣泛的運用，若把兩種藥物聯(lián)合使用，效果更加顯著?，F(xiàn)對2013年1月?20

3、14年2月無錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心應(yīng)用纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療高血壓患者取得的滿意療效報告如卜。1資料與方法1.1一般資料：本組資料共計90例，均為2013年1月?2014年2月我院收治的原發(fā)性高血壓患者。男58例，女32例，年齡45?78歲，平均年齡62歲。2級高血壓56例，3級高血壓34例。隨機(jī)分為觀察組30例（纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療）、對照1組30例（纈沙坦治療）和對照2組30例（苯磺酸左旋氨氯地平治療），三組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法：觀察組UI服纈沙坦80mg/d加苯磺酸左

4、旋氨氯地平2.5mg/d,對照1組口服纈沙坦80mg/d，對照2組口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d,三組患者均連續(xù)服藥12周，治療前后分別測血壓。1.3療效判定：參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定：顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1mmHg=0.1333kPa）并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但降至正常或下降10?19mmHg;無效：未達(dá)上述水平者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用t和χ2檢驗，

5、以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療12周后，觀察組與對照1組、對照2組的總冇效率比較，差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,對照1組與對照2組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,見表1。表1三組治療后的有效率比較（例）3討論血壓升高是導(dǎo)致腦卒中、冠心病的重要因素，并呈連續(xù)相關(guān)性，是患者生命安全潛在的危險因素。因而，正確制定降壓方案來控制患者的血壓是降低死亡率的最佳方式。醫(yī)學(xué)資料顯示，在臨床上綜合運用兩種或更多的降壓藥物能發(fā)揮出理想的療效，顯著控制血壓高度［1］。使用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對中高度高血壓進(jìn)行治療，通過兩種不同降壓機(jī)制藥物能起到更好的降壓作果。

6、纈沙tt主要是通過阻斷AngII與其ATI受體結(jié)合，選擇性地阻斷AngII的生物活性對血壓進(jìn)行控制，II能夠阻斷ACE和非ACE生成的Angll與ATI受體結(jié)合，其療效要好于ACEI，對緩激肽等系統(tǒng)無影響，不會發(fā)生ACEI等異?，F(xiàn)象，能夠選擇性阻滯AngII與ATI受體結(jié)合，因而降壓效果極為優(yōu)越。而ARB在治療原發(fā)性高血壓吋若散失負(fù)反饋機(jī)制，則會造成血漿Angll增加，以增強(qiáng)了AT2受體的效果,從而增加了Ang1?7的合成。氨氯地平是第3代二氫毗啶類Ca?+桔抗藥，為長效二氫毗啶類降壓藥物，有左旋和右旋2種同型異構(gòu)體，左旋體鈣拮抗活性是右旋體的1000倍，是消旋體的2倍，氨氯地平中

7、僅左旋異構(gòu)體［S（—）］具有擴(kuò)血管作用，而右旋體無此作用。因此，采用拆分技術(shù)獲得左旋氨氯地平具有比消旋氨氯地平劑量減半、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點；其特點是降壓作用持久、平穩(wěn)、安全性高，對胰島素抵抗、血糖、血脂無影響，不良反位發(fā)生率低。氨氯地平對高血壓的作用機(jī)制是通過阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外（^2+經(jīng)細(xì)胞膜Ca2+通道（慢通道）進(jìn)入細(xì)胞，直接舒張血管平滑肌、擴(kuò)張外周小動脈，使外周血管阻力降低，從而達(dá)到冇效降低血壓，保護(hù)靶器官的0的。苯磺酸左旋氨氯地平是一種長效（^2+拮抗藥