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1、謝氏解肩靈治療小百科「五十肩」又稱為「冰凍肩」或「冷凝肩」，在醫(yī)學(xué)上的學(xué)名為「粘黏性肩關(guān)節(jié)囊炎」.因?yàn)檫@種病常發(fā)生在五十歲左右的中年人，所以俗稱為「五十肩」，其實(shí)四十來歲或六，七十歲的人發(fā)病也不少.肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)一般指的是肩胛肱骨關(guān)節(jié).肩胛骨和肱骨是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)最主要的兩塊骨頭.肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的一個(gè)關(guān)節(jié)，但也是結(jié)構(gòu)上最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié).牽動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)主要的五塊肌肉為三角肌，肩胛下肌，棘上肌，棘下肌和小圓肌.后四塊肌肉之終止端在肱骨頭上覆蓋呈馬蹄狀，特稱為旋轉(zhuǎn)肌群，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)之屈曲，伸直，外展，外旋和內(nèi)旋等動(dòng)作，并提供
2、肩關(guān)節(jié)之穩(wěn)定性.肩胛下神經(jīng)支配肩胛下肌，肩胛上神經(jīng)支配棘上肌和棘下肌，腋神經(jīng)則支配三角肌和小圓肌，這三條神經(jīng)均源自第五和第六頸椎神經(jīng)根，因此，第五第六頸椎之病變會(huì)影響到肩關(guān)節(jié)之功能，并出現(xiàn)肩部疼痛之癥狀.成因包括肩關(guān)節(jié)周圍的初帶或肌腱受傷，旋轉(zhuǎn)肌群受傷，肱骨肩胛骨骨折或關(guān)節(jié)囊發(fā)炎等易形成五十肩.但更多時(shí)候五十肩的形成沒有任何的警訊也沒有特殊的發(fā)病原因.類似這樣的情形最常見於有糖尿病，肩關(guān)節(jié)慢性發(fā)炎的人或在胸腔手術(shù)和乳癌手術(shù)后的病患.也有一些醫(yī)師發(fā)現(xiàn)五十肩的產(chǎn)生可能是自體免疫反應(yīng)的結(jié)果.病程第一期為疼痛期：剛開始的時(shí)候患者的肩膀可能
3、會(huì)痛或覺得僵硬.此期會(huì)持續(xù)3到8個(gè)月.第二期為粘黏期：患者的肩膀可能沒那麼痛，但肩關(guān)節(jié)的變得更僵硬.此期會(huì)持續(xù)4到6個(gè)月.第三期為恢復(fù)期：患者的肩膀并沒那麼痛，但肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)限制愈來愈厲害，甚至連動(dòng)一下也很困難.再過些時(shí)候僵硬漸漸減輕，患者的肩膀可以再度活動(dòng).盡管患側(cè)肩膀很少完全恢復(fù)到原來的活動(dòng)度，但患者的肩部可以從事比較多的活動(dòng).隨著肩膀的活動(dòng)范圍增多還是會(huì)有疼痛的癥狀出現(xiàn).其中約有10%的患者經(jīng)過恢復(fù)期后肩關(guān)節(jié)的功能仍然顯著受損.此期通常持續(xù)1到3個(gè)月.癥狀常見的癥狀大多因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)囊發(fā)炎而導(dǎo)致粘黏，引起肩關(guān)節(jié)部位的疼痛和關(guān)節(jié)活
4、動(dòng)度的減少，而疼痛和僵硬兩者?；橐蚬酵丛讲桓覄?dòng)，越不動(dòng)就越僵硬，越僵硬就越疼痛.較常見的情形，如患側(cè)的手無法伸到背部或伸進(jìn)臀部的口袋，女性則無法拉扣后面開口的裙子拉鏈.鑒別診斷五十肩是中老年人退化性關(guān)節(jié)病變之一.造成中老年人肩部病變的原因與年輕人有別，后者多是由於運(yùn)動(dòng)傷害所造成，前者則多為退化性之原因如頸椎神經(jīng)根炎，關(guān)節(jié)囊炎，鈣化肌腱炎，肩卡住癥候群，旋轉(zhuǎn)肌群斷裂，內(nèi)臟源因性疼痛，肱二頭肌腱斷裂等.由各種不同的原因造成肩部疼痛，使得病人不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)因而引起粘黏性肩關(guān)節(jié)囊炎，即為通常所謂的五十肩.治療五十肩治療的兩大目標(biāo)為1
5、.減輕患部的疼痛，以配合后續(xù)的復(fù)健2.保留或改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度以早日回復(fù)日常生活.原則上還是要早期治療與早期復(fù)健才會(huì)有較好的預(yù)后.在疾病初期，一般比較會(huì)有疼痛的現(xiàn)象，而關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限較不明顯，這個(gè)時(shí)期主要以藥物治療.至於復(fù)健治療部份，可在肩部給予電療以緩解疼痛.熱療使肌肉放松并增加局部組織的延展性，再給予適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)及牽拉運(yùn)動(dòng)，包括鐘擺運(yùn)動(dòng)，滑輪運(yùn)動(dòng)，正面及側(cè)面爬墻運(yùn)動(dòng)，毛巾操等來減輕疼痛及有效改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度.另外可給予適度的肌力強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)來預(yù)防因長期活動(dòng)降低造成的肌肉萎縮.在運(yùn)動(dòng)后施予冰敷20分鐘以減輕因運(yùn)動(dòng)后所造成得疼
6、痛.結(jié)論雖然經(jīng)由物理治療等保守性療法，可使五十肩的病人恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但仍需正確的診斷造成肩痛的根本原因加以治療，才能獲得根本解決.治療的方法要以藥物配合復(fù)健治療才能達(dá)到最好的效果.許多病患一開始只吃藥打針減少疼痛就以為沒事，時(shí)間一拖長造成關(guān)節(jié)僵硬才找醫(yī)師求助，常常耽誤了病情而且要付出更大的代價(jià)來治療.
