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1、按摩手法配合謝氏解肩靈治療肩周炎肩關(guān)節(jié)周用炎屬常見門診病例，中醫(yī)認(rèn)為多因血?dú)獠蛔?，筋失所養(yǎng)，受風(fēng)寒濕邪侵襲或慢性勞損退變，意外受傷后所致.病理變化主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍纖維組織增牛，黏連，關(guān)節(jié)滑膜增厚，滑囊間黏連，質(zhì)周受累肌肉萎縮或痙攣，肌腱及韌帶也町逐步變性?國內(nèi)西醫(yī)常以激素加普魯卡因封閉注射，鑒於激素副作用人，不可反復(fù)使用，故木人從醫(yī)以來，不斷研究，以按摩手法配合針灸，可使患者即時得到松解,現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下.1推拿按摩的解剖位置以往治療肩周炎，針灸按摩都重於肩井穴加肩三點(diǎn)（肩峰下肩穴，肩前穴和肩后的肩貞穴?）但總難得到滿意效果?要達(dá)致理想療效,必須從解剖特點(diǎn)上進(jìn)行不同的
2、手法按摩.肩關(guān)節(jié)由朧骨頭和肩胛盂構(gòu)成，依靠韌帶，關(guān)節(jié)囊及肌肉，臂叢神經(jīng)等軟組織互相連結(jié).臂從神經(jīng)由頸椎4至7和胸椎第1椎間發(fā)出，由第5至8頸神經(jīng)及第1胸神經(jīng)前支組成.眉周炎受累肌肉多見三角肌，肱二頭肌，崗上肌，大小菱形肌，大小圓肌，背闊肌及啟袖部滑囊.壓痛點(diǎn)多在肌腱與骨附處或支配該肌的神經(jīng)敏感點(diǎn)上,觸診可捫及索狀物R壓痛明顯?此組肌群均屬C5~8神經(jīng)支配,所以按摩治療時一定要從頸部做起，并要沿每紐神經(jīng)走向所及的肌肉，經(jīng)絡(luò)穴位，韌帶進(jìn)行手法按摩，方顯卓效.2按摩的功法和力度指力要足夠，以太極內(nèi)功替人按摩最佳，因患者不會被強(qiáng)硬的外力所傷，醫(yī)者也不會因長時間過度用力替人按摩而自
3、己勞損.醫(yī)者按摩時要全身放松，神貫於頂，氣聚丹田，以腰帶手，以意運(yùn)氣貫撫細(xì)意感覺患處內(nèi)的界常變化，再施以柔和的,節(jié)律性的理順，矯正，松解的按摩法.3按摩的步驟和手法3.1按頸部患者處位,先涂抹上溫經(jīng)通絡(luò)的按摩膏，點(diǎn)揉風(fēng)池,手法由輕而重，先揉后振再輕揉.注意囑患者頭向后仰，使頸部肌肉神經(jīng)放松，術(shù)者站於患者背側(cè)，捏拿頸后肌腱再左右橫搓；山上而下順推頸椎及椎旁的神經(jīng)根,如發(fā)現(xiàn)有碩結(jié)，壓師，當(dāng)加以揉松.有錯位者以正確手法先行復(fù)位.3.2按肩背部用拇指旋揉人椎,肩小俞，再以指力透達(dá)患側(cè)椎旁向下推，由胸椎1至胸椎6以松解斜方肌和大小菱形肌的椎旁附點(diǎn)，如有脊側(cè)凸痛點(diǎn),加以揉松及用撥筋法
4、（撥筋法是在筋腱上橫向來回作短促的節(jié)律性撥動，如撥琴弦），授后以指尖由脊椎向外推作松解.注意切不町反方向推，否則越推越痛.接讓患者臂外展Illi肘，掌向卜-放桌上以放松肩臂肌肉?術(shù)者站在患側(cè)背后，由頸椎向患側(cè)啟峰順推斜方肌，肩崗上肌.以內(nèi)力貼緊肩胛骨脊上緣推至肩峰?若患者感酸痛，應(yīng)多推一會兒,使聚積的酸性物散出.按摩后第二天會觸痛明顯，再按摩就會炎退痛消.隨后點(diǎn)按肩井,橫跨推拿肩上肌肉，提拿數(shù)次后，以指尖深扌II至肌腱下的神經(jīng)叢，快速向上抽提即放手彈一下，患者感到如觸電般麻痹而頓覺輕松.此法一次即可，多用不宜.行此強(qiáng)刺激后以輕快手法旋搓拍打肩部數(shù)下作紓緩.3.3按肩胛由內(nèi)
5、向外推按肩鹵下肌，點(diǎn)按肩胛內(nèi)上角Z肩外俞，以拇指深按穴下眉提肌向上推,另一手拿肩頭回拉下移肩胛骨，雙手作協(xié)調(diào)往復(fù)式的按摩.沿肩胛外緣作弧形上下來回推按，力透骨縫;如觸摸到有條索狀硬結(jié)，以揉，撥法松解，位置多在膏肓穴?再沿肩胛崗下環(huán)繞至肩胛骨卞角內(nèi)緣作來回推按，然后點(diǎn)按天宗穴,并合食，中二指撥崗下肌,小圓肌，大圓肌和痛點(diǎn)，搓捏腋下背闊肌和肩胛下肌?松解肌腱骨膜附點(diǎn)發(fā)炎變厚,纖維化的按摩，對手臂能否舉起,外展很重要.3.4按肩后點(diǎn)按啟后的嚅俞,啟貞穴，擠壓揉按穴下的關(guān)節(jié)囊,撥松發(fā)炎產(chǎn)生的黏連，用先揉后撥再順推法松解三頭肌在肩關(guān)節(jié)上的附點(diǎn).3.5按肩峰患臂外展曲肘，掌心向下放桌
6、上?術(shù)者立臂側(cè)，雙手抱握肩關(guān)節(jié)肱骨處，以兩拇指交替連續(xù)按壓肩下滑囊，使因慢性發(fā)炎而乾枯黏連的滑囊增加滲出潤滑液.若滑囊積液，多因急性發(fā)炎或受傷，關(guān)節(jié)呈紅腫甚致在三角肌下觸摸有溫?zé)岬陌鼔K，就要反復(fù)輕柔緩慢地按摩，從肩峰下開始至遠(yuǎn)端，使滑囊滲出過多的滑液可在寬松空間中流走.正確的按摩對控制滑液的分泌很重要.滑液除供給關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶營養(yǎng)外,主要是潤滑關(guān)節(jié),避免軟骨磨損?滑液會隨溫度高低起變化，溫度每降l°c,則黏稠度會增高1%.因此，在低溫下關(guān)節(jié)活動僵碩;溫度增加或高速活動吋則變稀薄;靜止不動時，滑液有如固體不流動.所以應(yīng)多活動關(guān)節(jié)，不要讓關(guān)節(jié)受冷,這也是肩凝癥一定用熱敷
7、的道理.按完肩峰下滑囊，再用指尖貼緊肩峰F的骨外緣作環(huán)回推摩數(shù)次,然后讓患者垂卜-手臂，以掌根搓揉三角肌及其下滑囊，點(diǎn)撥三角肌屮屮點(diǎn)的馮上和三角肌尖端上的臂購，再用掌心緊貼三角肌，用全掌指合力拿捏，要捏起二秒才放手?慢捏快放，以此節(jié)律一捏一放，可以舒解肌肉疲勞和緊束酸痛?提拿肩上肌肉時，也可用此法.3.6按肩前患者手卜-垂，外旋，使掌心向前.手法是川拇指揉按云門穴，川指尖在喙突上方的鎖骨F緣作橫向按摩，松解喙韌帶和喙啟峰韌帶，再撥松喙突內(nèi)側(cè)的胸小肌附點(diǎn)?揉按肩而穴,用撥筋法放松穴下的肱二頭肌的長短頭肌腱，然后垂直向下推至天府穴
