新生兒臀紅的護(hù)理干預(yù)

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1、新生兒臀紅的護(hù)理干預(yù)李曉艷北京市順義IX醫(yī)院護(hù)理部摘要：臀紅是新生兒常見皮膚疾病之一。是由于被大小便浸濕的尿布未及時更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，它刺激皮膚使其發(fā)炎。臀紅患兒由于疼痛刺激，會哭吵不止，煩燥不安，且易繼發(fā)感染。幫助患兒盡早治愈臀紅，是新生兒護(hù)理工作中不斷探索的重要內(nèi)容之一。我院圍產(chǎn)兒科病區(qū)試用以下幾種護(hù)理方法護(hù)理臀紅患兒，取得滿意的效果。關(guān)鍵詞：新生兒；臀紅；護(hù)理干預(yù)新生兒臀紅又稱尿布疹。由于新生兒皮膚角質(zhì)層薄而柔嫩，血管豐富，如果尿布更換不及時，以及某些疾病使皮膚抵抗力低下，或臀部皮膚受

2、摩擦或大小便刺激感染而產(chǎn)牛.臀紅，是小兒腹瀉常見的并發(fā)癥尤其是感染性腹瀉病的常見并發(fā)癥之一就是尿布皮炎［1］。特別是新生兒黃疸患兒在藍(lán)光照射治療時，由于肭綠素從糞便排出導(dǎo)致大便刺激性強(qiáng)，排便次數(shù)增加，臀紅的發(fā)生率也隨之增高。如果新牛.兒的臀紅較長時間不能得到治愈，家長就會產(chǎn)生不滿情緒，甚至引發(fā)投訴，影響患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房己作為新牛JL科護(hù)理的首要任務(wù)，所以新生兒臀紅的發(fā)生率及是否得到有效治愈一直影響著患者滿意度的提高。為此我科采用各種方法對新生兒臀紅進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促

3、進(jìn)了臀紅的愈合，縮短了住院時間。現(xiàn)將2013-05?2014-05收治的48例新牛JL臀紅的護(hù)理體會報告如下。1.臨床資料：新生兒臀紅評估一般釆用盧拱照［2］的方法，分為輕度和重度。輕度木組男34例，女14例。年齡最小7d,最大28d。輕度（皮膚發(fā)紅、尿布疹）32例，重度（皮膚破潰）16例。2.護(hù)理：2.1一般護(hù)理臀紅的患兒應(yīng)注意勤清洗，勤換尿布，可在局部涂嬰兒護(hù)臀霜，保持皮膚清潔、干燥［3】。由于我科患兒的紙尿褲及擦拭臀部的濕巾由家長提供，護(hù)理人員要查看用品的冇效期及質(zhì)量，如果患兒由于尿褲問題發(fā)生臀紅,要及吋通知

4、家長更換。大便次數(shù)頻繁的患兒，在吃奶后0.5-1小時左右更換尿褲,以免大便及尿液長吋間刺激皮膚。護(hù)士操作時應(yīng)注意動作輕柔，每次更換尿褲吋要用濕巾將皮膚擦拭干浄。護(hù)理人員要注意手衛(wèi)生，，避免交叉感染。2.2特殊護(hù)理如皮膚起斑丘疹，可將爐甘石洗劑涂于患處，爐甘石洗劑適用于各種皮疹有止癢作用，也可使皮膚表面干燥。如皮膚破潰有滲出液，可在局部涂紅霉素軟膏，以避免皮膚感染，亦可將康復(fù)新涂于患處。因為康復(fù)新具冇通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，有助于傷口及各種潰瘍的上皮形成，也有保護(hù)皮膚黏膜的作用。如男嬰兒陰囊皮膚發(fā)紅或破潰，可以用氧

5、療法，打開氧氣開關(guān)，氧流量調(diào)至8?lOL/min,距離皮膚2cm，吹氧5min后，局部皮膚酌情涂康復(fù)新或紅霉素軟膏，3次/d。同吋給予患兒側(cè)臥位或俯臥位，側(cè)臥位或俯臥位可奮效減少尿液和大便對皮膚的刺激，避免了因重力作用造成的對皮膚的損傷。2.3飲食護(hù)理患兒所用的奶具應(yīng)定時徹底消毒，配奶吋要注意水溫適度。對乳糖不耐受的患兒可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用免乳糖奶粉。對大便次數(shù)頻繁和腹瀉的患兒，可給患兒喂稀奶，適當(dāng)減少奶量，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下喂無乳糖奶粉，從而減少患兒的排便次數(shù)。由于本病為腹瀉的并發(fā)癥，因此在治療本病的同吋應(yīng)積極

6、治療原發(fā)病。護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患兒U服思密達(dá)止瀉，或服用腸道益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。2.4護(hù)理指導(dǎo)由于家長對患兒護(hù)理經(jīng)驗不足，對家長做出院指導(dǎo)和健康宣教很重要。由于新生兒黃疽的患兒出院后會U服茵梔黃治療黃疽，U服茵梔黃后會出現(xiàn)大便次數(shù)頻繁的癥狀，易發(fā)生臀紅。護(hù)理人員在作好出院指導(dǎo)的同時，應(yīng)定時電話冋訪，與家長交談，傳授對本病的預(yù)防知識，當(dāng)臀紅出現(xiàn)后，立刻采取有效措施。對于新生兒臀紅，關(guān)鍵是做好臀部護(hù)理，以預(yù)防為主，勤換尿布,保持局部干燥。3體會：新生兒臀紅的護(hù)理要求護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心、敏銳的觀察力及豐富的臨床經(jīng)驗

7、，在針對不冋的疾病提供及吋、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理工作同時，要針對不同文化層次的家長做好不同的宣教工作，積極預(yù)防，配合治療，使嬰兒健康成長。通過對新生兒臀紅的護(hù)理干預(yù)，大大提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。參考文獻(xiàn)：[1】金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：500-950.[2】盧拱照.兒科學(xué)及護(hù)理[M].2版.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1995：149[3】徐月玲，熊小云，郭海云.局部氧療配合珍珠粉外涂治療新生兒紅臀的效果觀察[」].護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(5)：9