應用濕潤療法護理壓瘡患者的臨床分析

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1、應用濕潤療法護理壓瘡患者的臨床分析【】目的探討濕潤療法在壓瘡護理中的應用方法及效果。方法隨機將壓瘡患者分為治療組和對照組各45例，治療組,除使用翻身床墊、做好皮膚保潔、加強營養(yǎng)支持等常規(guī)護理外,給予康惠爾濕性敷料應用;對照組,對照組除常規(guī)護理外,壓瘡處采用碘酊涂擦,滲液多時給予紅外線燈烤創(chuàng)面,保持創(chuàng)面清潔干燥。對照比較1個療程(14d)的愈合例數、愈合率及有效率和3個療程的愈合時間,并采用統(tǒng)計學分析。結果治療組與對照組比較,愈合時間明顯縮短,愈合率及有效率明顯高于對照組(P0.05)?！　?.2方法　　1.2.1材料治療組:康惠爾系列傷口濕性敷料(包括透明貼、潰瘍貼、泡沫敷料、清創(chuàng)膠、糊

2、劑、粉劑、藻酸鹽)由丹麥康樂保(coloplast)公司生產;對照組:2%碘酊、雷佛諾爾紗布、紅外線燈、無菌干紗布?！　?.2.2治療方法治療組:壓瘡治療方法除實施一般護理,如經常評估患者,向患者及家屬做好宣教,使其主動配合并參與護理;使用氣墊床、軟枕頭等減壓措施;掌握翻身技巧,定時翻身;保持床鋪及皮膚的清潔;加強全身支持療法外,采用下列方法:①清創(chuàng)。以0.5%碘伏棉球消毒創(chuàng)面周圍皮膚,對創(chuàng)面的黑色/黃色壞死組織用生理鹽水徹底清洗,將康惠爾清創(chuàng)膠涂于壞死組織上,外貼閉合性敷料,敷料大小以超過創(chuàng)面邊緣1~2cm為宜②促進肉芽組織生長。一旦創(chuàng)面壞死組織脫落、創(chuàng)面呈紅色,則使用康惠爾潰瘍糊,以

3、促進肉芽組織生長。方法:同樣以0.5%碘伏棉球消毒創(chuàng)面周圍皮膚,然后用生理鹽水徹底清洗傷口,將潰瘍糊填充傷口1/3~1/2,外貼閉合性敷料。根據傷口滲出液的多少,一般每2~4d更換1次,直至愈合。③傷口滲出液的處理。使用康惠爾滲液吸收貼,即用于傷口生長全過程的泡沫敷料。14d為1療程;對照組:以2%碘酊棉球消毒創(chuàng)面及周圍皮膚每日2~3次,消毒后以無菌干紗布敷于創(chuàng)面,保持創(chuàng)面的清潔干燥;大于10cm2的創(chuàng)面以雷佛諾爾紗布外敷;滲液多時給予紅外線燈局部照射15~30min,2次/d,14d一療程,其他護理同治療組?！　?.3療效判斷標準[1]痊愈:經治療創(chuàng)面完全愈合。好轉:經治療后創(chuàng)面明顯縮

4、小,有較多的肉芽生長。顯效:經治療創(chuàng)面腐爛組織已清除,分泌物減少。無效:治療前后創(chuàng)面無變化。有效=痊愈+顯效+好轉。　　2結果　　治療組與對照組比較,愈合時間明顯縮短,愈合率及有效率明顯高于對照組(P<0.05)?！　?討論　　壓瘡是臨床常見并發(fā)癥之一,壓瘡的治療和護理是護理同仁多年來一直研究的課題。傳統(tǒng)的護理認為局部使用消毒劑,保持創(chuàng)面清潔干燥有利于傷口的愈合。近年有學者認為[2]不利于肉芽組織的生長和創(chuàng)面的愈合,研究提出以生理鹽水清潔傷口取代消毒劑。傷口濕潤愈合原理:①調節(jié)創(chuàng)面氧張力,促進毛細血管的形成。②有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解。傷口愈合時,必須清除壞死組織及其中沉淀的纖維蛋

5、白。③促進多種生長因子的釋放。生長因子在創(chuàng)面的愈合過程中起著非常重要的作用。④有利于細胞增殖分化和移行細胞增殖分化以及酶活性的發(fā)揮。⑤降低感染的機會。由于閉合性敷料所固有的特點,其對外界環(huán)境的微生物具有阻隔作用。⑥保持創(chuàng)面恒溫,利于組織生長,無結痂形成,避免新生肉芽組織的再次機械性損傷。對照組采用碘酊消毒或雷佛諾爾紗布換藥,容易造成傷口干燥,使細胞脫水造成結痂,明顯阻礙傷口的上皮化形成,并且紗布易粘連傷口,頻繁更換增加患者痛苦。本組資料顯示,治療組的愈合率和有效率明顯高于對照組(P<0.05),在愈合時間上治療組明顯比對照組縮短(P<0.01)。在應用濕潤療法治療壓瘡的同時,我們仍應強調

6、營養(yǎng)對維持組織健康、促進傷口修復的重要性。當機體營養(yǎng)物質特別是熱量和蛋白質攝入不足[3],危重病人生活護理落對壓瘡患者應加強營養(yǎng),以增加機體抵抗力,促進組織修復,提高治療效果。加強動態(tài)評估,做好基礎護理和健康教育。筆者采用Bra-den評分法作為壓瘡發(fā)病風險的預測指標,對壓瘡患者給予動態(tài)評估,掌握患者的危險因素,做出正確的判斷,實施恰當的護理措施,加強有效的健康教育,很好地控制了壓瘡的發(fā)展,并預防了新壓瘡的發(fā)生?？傊?濕潤療法治療壓瘡效果確切,療程短,換藥簡便,省時、省力、使用方便,值得臨床推廣。