1例ⅲ°壓瘡患者應(yīng)用濕潤療法加局部吹氧的護(hù)理體會(huì)

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1、i例iir壓瘡患者應(yīng)用濕潤療法加局部吹氧的護(hù)理體會(huì)蔣玲(成都市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四川成都610041)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)10-0244-02壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。[1]一旦發(fā)生壓瘡，尤其是三期壓瘡，不僅給患者增加痛苦、加重病情、延長病程，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及牛.命。木文對我科收治的1例Ill°壓瘡患者采用濕潤療法加局部吹氧，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1臨床資料患者男性，69歲，以“頭暈

2、、全身乏力、心慌1天余”于2015年4月2Id收入神經(jīng)內(nèi)科。入科查體：患者神清，反應(yīng)較遲鈍，輕度構(gòu)音障礙，全身輕度指凹性水腫，骶尾部有一ll×13cm2lll°壓瘡，深約lcm，探針測量潛行最深處可達(dá)5cm,表面有黑色壞死組織，聞之有惡臭，可見少量血性滲液；右側(cè)髓部有一8×8cm2ll°壓瘡；左右記躁有一4×5cm2ll°壓瘡。既往有高血壓、氣管炎、風(fēng)濕病史，腦梗塞病史遺留右側(cè)肢體活動(dòng)不利。入科后檢查：胸部平片示雙肺紋影增多，腹部彩超示脂肪肝，心電圖示完全性右朿支傳導(dǎo)阻滯，頭頸部MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)、左額顳葉

3、及島葉梗塞灶，血常規(guī)示血清白蛋白為26.9g/L、血紅蛋白101g/L。入院診斷為①腦供血不足②高血壓③腦梗塞后遺癥④肺部感染⑤低蛋白血癥等。1.2方法1962年英國動(dòng)物學(xué)家Winter博士提出“濕性愈合環(huán)境理論”[2],其核心是應(yīng)用“濕性愈合環(huán)境理論”指導(dǎo)實(shí)踐中使用各種活性敷料促進(jìn)壞死組織軟化、溶解、清除和營造有利于愈合的微環(huán)境。局部吹氧，蘇原理是利用純氧抑制瘡面厭氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織奮氧代謝，并通過吹氧使瘡面干燥，促進(jìn)結(jié)痂，有利于愈合［3】。1.護(hù)理2.1護(hù)理評估患者入科后使用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表對其進(jìn)行評分，該患者評分為10分，說明

4、患者身體其他部位也存在發(fā)生壓瘡的可能性，故在治療原有壓瘡的同吋，我們積極采取措施預(yù)防新的壓瘡發(fā)生?；颊咂絽寂P床吋間居多，很少下床活動(dòng)，加上0前檢査結(jié)果顯示其營養(yǎng)狀況不佳，身體多個(gè)器官功能出現(xiàn)問題，均是影響壓瘡愈合的不良因素。2.2瘡面濕潤加局部吹氧治療2.2.1方法根據(jù)瘡面情況清創(chuàng)后進(jìn)行濕潤療法，每日一次。我科常規(guī)濕潤療法使用的中藥制劑為康復(fù)新液，主要成分為美洲大蠊干燥蟲提取液，作用為通利血脈，養(yǎng)陰生肌，可內(nèi)服和外用，外用用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、壓瘡之創(chuàng)面。待瘡面潛行消失，開始生長閃芽組織，基本無滲液時(shí)改為局部吹氧治療，每日兩次。2.2.2具體步驟濕潤

5、療法方法是用生理鹽水浸濕軟化舊敷料后再緩慢取下,先用無菌剪清除壞死組織，然后用20ml注射器抽取3%雙氧水沖洗瘡面，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干浄。用醫(yī)用紗布浸透康復(fù)新液后濕敷填塞患處，必要吋用膠布輕輕固定防止紗布脫落。局部吹氧治療，方法是瘡面清創(chuàng)后用碘伏消毒，在用面罩加壓（氧流量為6?8L/min）覆蓋于瘡面上半小吋，最后用一層薄紗布覆蓋表面并固定。2.3營養(yǎng)支持患者因常年食欲差，飲食量少，營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白血癥，嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏可使組織細(xì)胞再生不良或緩慢，是影響壓瘡愈合的重要因素之一。故我們告知家屬盡量為其準(zhǔn)備低鹽低脂高蛋白質(zhì)高維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，必要吋可

6、適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)。并遵醫(yī)囑指導(dǎo)家屬院外購買人血白蛋白進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。2.4常規(guī)護(hù)理2.4.1勤翻身按吋予2小吋翻一次身，以減輕對某一部位的固定壓迫，盡量不取平臥位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防形成摩擦力損傷皮膚。翻身后在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。指導(dǎo)家屬購買并正確使用氣墊床。2.4.2勤檫洗保持患者皮膚清潔、干燥，避免大便浸漬皮膚和傷U,早晚用熱毛巾檫身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。因患者小便失禁，遵醫(yī)囑安置保留尿管，做好管道護(hù)理，定期更換，防止逆行感染。2.4.3勤整理保持床單位清潔干燥整潔，床上不能有硬物、渣屑，床單不能有

7、皺折。2.4.4勤更換及吋更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。2.4.5勤觀察每次翻身吋觀察全身皮膚情況，奮無新壓瘡發(fā)生。為了保證壓瘡換藥的有效性及觀察的連續(xù)性，減少人為因素，每日均由護(hù)士長親自帶領(lǐng)夜班護(hù)士換藥，并觀察壓瘡恢復(fù)情況，以便及吋調(diào)整換藥方法。2.5健康宣教患者及家屬對壓瘡相關(guān)知識缺乏，為了讓其積極配合我們的治療和護(hù)理，我們反復(fù)為其講解了壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、對疾病恢復(fù)的影響及如何預(yù)防。1.結(jié)果第一周復(fù)査血常規(guī)白蛋白為27.8g/L，骶尾部壓瘡已縮小至10*llcm2，深0.8cm,潛行深約4cm;右側(cè)髖部壓瘡縮小至7*6cm2;左足踝壓瘡縮小至4*4