嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)及急診救治體會(huì)

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1、嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)及急診救治體會(huì)張福蠢(攀枝花市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院617000)【摘要】目的：回顧性總結(jié)和分析嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)及急診救治體會(huì)。方法：用于臨床研究的62例嚴(yán)重多發(fā)傷患者是由我院自2013年11月至2014年11月期間內(nèi)收治的，回顧這62例患者的臨床資料，分析其臨床特點(diǎn)，總結(jié)其急診救治要點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)休克復(fù)蘇及多學(xué)科治療后，62例患者中共有48例治愈，治愈率約為77.4%;8例致殘，致殘率約為12.9%;6例致死，致死率約為9.7%；治愈率明顯高于致殘率和致死率，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：嚴(yán)重多發(fā)傷往往容易引起顱腦

2、、臟器、泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等的合并損傷，早期應(yīng)當(dāng)給予患者休克復(fù)蘇治療，同時(shí)輔以多學(xué)科治療，盡量控制患者的創(chuàng)傷，盡早處理患者的骨折脫位，從而避免患者遺留殘疾?！娟P(guān)鍵詞】嚴(yán)重多發(fā)傷；臨床特點(diǎn)；急診救治；體會(huì)；休克復(fù)蘇；多學(xué)科治療【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)27-0215-02多發(fā)傷是臨床上的常見(jiàn)損傷，由于嚴(yán)重的多發(fā)傷存在著復(fù)雜的外科問(wèn)題，因此其往往病情兇險(xiǎn)、傷情復(fù)雜，且容易導(dǎo)致患者休克，治療起來(lái)相對(duì)困難，臨床致殘率和致死率較高。但隨著近年來(lái)休克復(fù)蘇及多學(xué)科治療的不斷發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床治療工作也取得了

3、一定的進(jìn)步。為了研究嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)及急診救治體會(huì)，現(xiàn)將我院自2013年11月至2014年11月期間內(nèi)收治的62例嚴(yán)重多發(fā)傷患者納入臨床研究對(duì)象，回顧這62例患者的臨床資料，分析其臨床特點(diǎn)，總結(jié)其急診救治要點(diǎn)，報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料用于臨床研宄的62例嚴(yán)重多發(fā)傷患者是由我院自2013年11月至2014年11月期間內(nèi)收治的，其中男性患者有43例、女性患者有19例，各約占總數(shù)的69.4%、30.6%；年齡在7?78歲之間不等，平均年齡(41.6±7.7)歲；從致傷到就診吋間在1-17小吋不等，平均吋間(3.8±

4、2.4)小吋；損傷嚴(yán)重度評(píng)分在16?48分之間不等，平均評(píng)分(23.4±3.2)分；致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿实膬?7例、高處墜落的冇15例、重物砸擊的冇10例，各約占總數(shù)的59.7%、24.2%、16.1%；多發(fā)傷情為顱腦損傷合并脊柱及四肢骨折的有21例、顱腦損傷合并胸部及腹部損傷的有17例、脊柱骨折合并四肢骨折的有6例、兩個(gè)部位以上四肢骨折脫位的有8例、骨盆骨折合并四肢骨折的有10例，各約占總數(shù)的33.9%、27.4%、9.7%、12.9%、16.1%；合并休克的有45例，約占總數(shù)的72.6%。1.2急救方法首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理和檢査，

5、然后立即對(duì)患者實(shí)施多功能心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予患者奮效的吸氧，為患者建立兩條以上的靜脈通道以為輸血和輸液做好準(zhǔn)備，及時(shí)給予患者補(bǔ)液和休克復(fù)蘇治療，保持患者呼吸道通暢及重要臟器的供血，必要時(shí)可采用氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸，之后冇重點(diǎn)地檢查患者的頭顱、胸腹、脊柱及四肢等，并對(duì)患者行常規(guī)診斷性導(dǎo)尿、直腸指診、腹腔穿刺、X線及B超檢查等，最后組織相關(guān)科室對(duì)患者進(jìn)行?？茣?huì)診。本組62例患者中共有21例行保守治療、41例行手術(shù)治療，各約占總數(shù)的33.9%、66.1%；41例行手術(shù)治療的患者中，有16例行一次手術(shù)、20例行二次手術(shù)、5例行三次手術(shù)，各約占總數(shù)的39.0%、

6、48.8%、12.2%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)上述臨床研究中所記錄的所有數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，對(duì)所有計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)過(guò)休克復(fù)蘇及多學(xué)科治療后，62例患者中共有48例治愈，治愈率約為77.4%；8例致殘，致殘率約為12.9%;6例致死，致死率約為9.7%;治愈率明顯高于致殘率和致死率，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1.討論交通事故、高處墜落、重物砸擊等往往會(huì)引發(fā)嚴(yán)重多發(fā)傷，人多數(shù)的嚴(yán)重多發(fā)傷患者都會(huì)出現(xiàn)致命性大出血，并且還會(huì)引發(fā)種種創(chuàng)傷后炎

7、癥反應(yīng)，蘇一旦控制不當(dāng)或沒(méi)有得到及吋的控制，很容易造成低體溫、代謝性酸中毒及凝血功能障礙等癥狀，進(jìn)而引起患者死亡。在嚴(yán)重多發(fā)傷的早期搶救中，應(yīng)當(dāng)遵循多發(fā)傷的基本救治原則，即迅速判斷患者的傷情程度及奮無(wú)休克等，然后分清輕重緩急地對(duì)患者施以搶救，搶救吋應(yīng)以搶救生命為首位，待患者的生命體征基本平穩(wěn)后，再及吋給患者行骨折內(nèi)固定手術(shù)，以避免其遺留殘疾?？偠灾t(yī)生與護(hù)士必須要密切配合，程序化地對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者進(jìn)行搶救。根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)休克復(fù)蘇及多學(xué)科治療后，62例患者中共有48例治愈，治愈率約為77.4%;8例致殘，致殘率約為12.9%;6例致死，

8、致死率約為9.7%;治愈率明顯高于致殘率和致死率，其數(shù)據(jù)比較差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（