新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效對(duì)比觀察

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1、新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效對(duì)比觀察1青島市黃島區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院；2青島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院摘要：目的：研究探討新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效對(duì)比。方法：研究對(duì)象是我院2010年1月到2014年12月收治的局部晚期宮頸癌患者200例，隨機(jī)分組，放療組患者給予單純放療治療，化療+放療組患者給予新輔助化療聯(lián)合放療，對(duì)比治療效果和毒副反應(yīng)。結(jié)果：化療+放療組和放療組臨床緩解率分別為53.00%和33.00%,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。化療+放療組肝功能異常、血小板減少、屮性粒細(xì)胞降低、惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于放療組，比較有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：局部晚期宮頸癌患者給予新輔助化療聯(lián)合放療，可以在減輕毒副作用的情況1，有效提高緩解率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：新輔助化療聯(lián)合放療；單純放療；局部晚期宮頸癌：療效對(duì)比作為婦科惡性腫瘤之一，宮頸癌發(fā)病率逐年升高，死亡率高。其治療失敗主要是由于出現(xiàn)復(fù)發(fā)、腫瘤局部控制不良、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。局部晚期宮頸癌病灶散播，手術(shù)治療沒(méi)有淸晰的邊界，且淋巴轉(zhuǎn)移率高，因此多應(yīng)用放射治療，但單純放療效果較差，毒副作用大［1］。本研究探討了新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效對(duì)比。報(bào)道如卜：1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象是我院2010年1月到2014年

3、12月收治的局部晚期宮頸癌患者200例，所有患者均符合國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的晚期宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分組，每組100例，化療+放療組患者的年齡在37-75歲，平均（52.11±4.44）歲。腫瘤病理類(lèi)型分為：鱗癌60例;腺癌25例、腺鱗癌8例、癌肉瘤4例、小細(xì)胞癌3例。腫瘤分化程度分為：低、中、高分化分別11例、42例和47例。放療組患者的年齡在36-78歲，平均(52.56±4.31)歲。腫瘤病理類(lèi)型分為：鱗癌61例；腺癌26例、腺鱗癌7例、癌肉瘤4例、小細(xì)胞癌2例。腫瘤分化程度分為：低、中、高分化分別11例、43例和46例。兩組患者

4、年齡、病理類(lèi)型、腫瘤分化程度等方面可比性高P〉0.05。1.2方法化療+放療組患者給予新輔助化療聯(lián)合放療，其中，新輔助化療方案：第一天，lmg/m2長(zhǎng)春新堿；60mg/m2順鈾分三天應(yīng)用；第1-3天，25mg/m2平陽(yáng)霉素。十天重復(fù)一次，治療3個(gè)周期。第二次化療后進(jìn)行根治性放療：劑量20-30Gy,全盆腔外照射，B點(diǎn)劑量50Gy，每周腔內(nèi)放療1次，6-7Gy每次，A點(diǎn)劑量達(dá)到85Gy。放療組患者給予單純放療治療，劑量和方法同化療+放療組。1.3觀察指標(biāo)[3]對(duì)比治療效果和毒副反應(yīng)。療效按實(shí)體腫瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)RECIST1.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分完全緩解(CR)、部分緩解(P

5、R)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)四級(jí)。臨床緩解率計(jì)算計(jì)入CR和PR患者。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中臨床緩解率和副作用均屬于計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床緩解率的比較化療+放療組和放療組臨床緩解率分別為53.00%和33.00%,比較冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o見(jiàn)表1。2.2兩組患者副作用發(fā)生率的比較化療+放療組肝功能異常、血小板減少、中性粒細(xì)胞降低、惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于放療組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2.3討論宮頸癌對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅，其多通過(guò)淋

6、巴結(jié)轉(zhuǎn)移和直接蔓延擴(kuò)大，對(duì)放射線敏感性隨著分化程度而發(fā)生變化，低分化對(duì)放療敏感性明顯高于高分化者，新輔助化療跟放療聯(lián)合可提升協(xié)同作用［4-5】。新輔助化療為通過(guò)2-3周化療促進(jìn)瘤體縮小，以提高手術(shù)、放療根治率。新輔助化療跟放療聯(lián)合是通過(guò)提升放療敏感性而提升療效，其優(yōu)勢(shì)在于：（1）應(yīng)用細(xì)胞毒性促進(jìn)腫瘤體積縮小，減少放療低敏感度細(xì)胞比率，降低手術(shù)難度；（2）刺激腫瘤細(xì)胞，使其進(jìn)入放療敏感細(xì)胞周期；（3）啟動(dòng)非增殖腫瘤細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期；（4）放療、化療作用互補(bǔ)，不延長(zhǎng)總治療吋間。（5）對(duì)腫瘤細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，冇效清除亞臨床組織病灶，降低復(fù)發(fā)率。（6）改善浸潤(rùn)程度，降低腫瘤分期，為

7、手術(shù)創(chuàng)造條件，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量［6］。本研究放療組患者給予單純放療治療，化療+放療組患者給予新輔助化療聯(lián)合放療，結(jié)果顯示，化療+放療組臨床緩解率高于放療組，且化療+放療組肝功能異常、血小板減少、中性粒細(xì)胞降低、惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于放療組，說(shuō)明局部晚期宮頸癌患者給予新輔助化療聯(lián)合放療，可以在減輕毒副作用的情況下，有效提高緩解率，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］謝鶯，張慶華.新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較［兒臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：445-446.［2］雒諶