70例皮瓣移植術(shù)的臨床觀察及護(hù)理

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1、70例皮瓣移植術(shù)的臨床觀察及護(hù)理三峽大學(xué)仁和醫(yī)院手足外科摘要：目的：對(duì)我院70例皮瓣移植術(shù)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理方式的有效性和臨床觀察進(jìn)行探宄。方法：篩選出我院2014年2月至2015年12月間收治的70例皮瓣移植術(shù)患者，將其均分為實(shí)驗(yàn)組（35人）與對(duì)照組（35人），分組時(shí)確保兩組研究對(duì)象在損傷原因、性別比例、年齡、手術(shù)方式及其他一般情況等基線資料的數(shù)據(jù)差異滿足P值>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。在兩組研究對(duì)象均給予木科室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組增加針對(duì)性護(hù)理及舒適護(hù)理，然后對(duì)兩組研宄對(duì)象護(hù)理前后的臨床效果進(jìn)行觀察和

2、統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行SAS、SES、SDS評(píng)分［1］。結(jié)果：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的組皮瓣成活率分別為80.00%、97.14%,且實(shí)驗(yàn)組的斷蒂時(shí)間、不良反應(yīng)等均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SES、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著性均滿足P值<0.05。結(jié)論：我院現(xiàn)采用的對(duì)皮瓣移植術(shù)患者手術(shù)前后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理及舒適護(hù)理的護(hù)理方式，有助于提高皮瓣移植存活率，同時(shí)減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：皮瓣移植術(shù)；臨床觀察；圍手術(shù)期護(hù)理1資料與方法1.1一般資料篩選出我院2014年2月至2015年12月間

3、收治的70例皮瓣移植術(shù)患者，將其均分為實(shí)驗(yàn)組（35人）與對(duì)照組（35人），分組時(shí)確保兩組研究對(duì)象在損傷原因、性別比例、年齡、手術(shù)方式及其他一般情況等基線資料的數(shù)據(jù)差異滿足P值>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。實(shí)驗(yàn)組患者男女構(gòu)成比例為17：18,年齡區(qū)間為21~59歲，平均年齡為（41.3±5.32）歲；對(duì)照組患者男女比例為18:17,年齡區(qū)間在19?62歲，平均年齡為（40.7±5.98）歲。木實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者進(jìn)行的皮瓣移植術(shù)類型有原位帶蒂皮瓣移植術(shù)（20例），游離皮瓣移植術(shù)（30例），異位

4、帶蒂皮瓣移植術(shù)（20例）。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組入院后除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（主要包括床位安排、基礎(chǔ)護(hù)理、圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理及臨床觀察）外，還接受與手術(shù)相關(guān)的術(shù)前術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理及舒適護(hù)理。①舒適護(hù)理：采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，舒適護(hù)理的具體內(nèi)容除更加人性化的常規(guī)床邊護(hù)理之外，還包括環(huán)境護(hù)理、護(hù)理教育及心理護(hù)理。首先，對(duì)于床邊護(hù)理方面，包括耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥或執(zhí)行醫(yī)囑。其次，護(hù)理環(huán)境方面，對(duì)于不同患者的病情制定出不同的探視標(biāo)準(zhǔn)，在探視時(shí)間及人數(shù)上均予以限制，從而使患者獲得更好的恢復(fù)環(huán)境。最后，在護(hù)理教育方面，應(yīng)與專業(yè)醫(yī)

5、師配合，及吋全面的想患者及其家屬講解皮瓣移植術(shù)的相關(guān)知識(shí)背景。②手術(shù)相關(guān)的針對(duì)性護(hù)理：首先是術(shù)前的體檢及針對(duì)性鍛煉，檢查術(shù)前禁忌與基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位訓(xùn)練，注意皮膚清潔。其次是注意術(shù)后的體位矯正，體位的恰當(dāng)與否是術(shù)后患者皮瓣恢復(fù)血供、存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2］。囑患者一般采用平臥位，且護(hù)理吋動(dòng)作輕柔、必要吋的石膏固定、防止水腫吋的腳抬高等方法都可以保證移植皮瓣的血供通暢。最后，嚴(yán)格的抗感染護(hù)理及皮膚護(hù)理是手術(shù)最后成功與否的必要條件，適宜的包扎松緊度，抗生素的及吋使用，傷口的清潔干燥，都是保障血運(yùn)暢通、皮瓣存活的必要條

6、件。1.2.2對(duì)照組入院后主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括床位安排、基礎(chǔ)護(hù)理、圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理及臨床觀察。1.2.3評(píng)價(jià)方法主要是統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的皮瓣成活率、斷蒂吋間、不良事件（血運(yùn)障礙、皮瓣壞死、感染）等，同吋兩組實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行SAS、SES、SDS評(píng)分。焦慮自評(píng)量表（SAS）有20項(xiàng)指標(biāo)，主要包括驚恐、焦慮、頭暈、多汗、手足顫抖等；自尊量表（SES）評(píng)分共10項(xiàng)指標(biāo)，主要包括為自己感到無(wú)用、滿意、或自豪等對(duì)自身的認(rèn)可程度；抑郁自評(píng)量表（SDS）主要包括沮喪、心跳速度、睡眠、性功能等20個(gè)觀察項(xiàng)0。指標(biāo)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為全部

7、（4）、基本（3）、偶爾（2）、無(wú)（1）,SAS、SDS的評(píng)分越高代表患者狀況越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理本次實(shí)驗(yàn)使用spss20.0軟件，計(jì)量資料:(x±s)；計(jì)數(shù)資料：行X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異性為P值<0.05)。2結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的組皮瓣成活率分別為80.00%、97.14%,且實(shí)驗(yàn)組的斷蒂吋間、不良反應(yīng)事件等均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SES、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著性均滿足P值<0.05。具體數(shù)據(jù)如下表所示：3討論近十幾年來(lái)隨著顯微外科的不斷發(fā)

8、展，皮瓣移植術(shù)己成為一種較流行的新型手術(shù)，針對(duì)臨床上因皮膚腫瘤、外傷、壓瘡、潰瘍、術(shù)后切口感染等原因引起的皮膚缺損的情況，特別是合并有較嚴(yán)重的深部組織損傷，.其較之傳統(tǒng)手術(shù)有更加安全可靠、療效顯著的特點(diǎn)［3］。皮瓣移植術(shù)主要是利用患者自身的正常組織瓣進(jìn)行自身移植，從而實(shí)現(xiàn)消除創(chuàng)面、修復(fù)組織缺損、畸形的治療方法。但這一創(chuàng)新型手術(shù)操作難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，0前正處