cgf對牙源性頜骨囊腫術(shù)后骨愈合影響的臨床研究

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1、CGF對牙源性頜骨囊腫術(shù)后骨愈合影響的臨床研宄王天祥1鄒高峰2張麗霞1曲丹1李超1（1大慶油田總醫(yī)院口腔頌面外科黑龍江大慶163001}（2佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院黑龍江佳木斯154002）【中圖分類號】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）03-0163-01【摘要】目的評價(jià)濃縮生長因子（CGF）促進(jìn)牙源性頜骨囊腫術(shù)后骨愈合的效果。方法選擇2010年1月至2012年2月間大慶油㈩總醫(yī)院口腔外科收治牙源性下頜骨囊腫的患者50例，所有患者術(shù)前拍攝全口數(shù)字化曲面斷層片與頌面CT,確定頌骨囊腫的大?。?0.0mm*8.0mm以內(nèi)）及位置，隨機(jī)分

2、為兩組（每組病患數(shù)=25）,采用超生骨刀開窗、徹底刮治的方法切除囊腫，一組用CGF+骨粉（羥基磷灰石生物陶瓷）進(jìn)行充填定為實(shí)驗(yàn)組，另一組單純用羥基磷灰石生物陶瓷進(jìn)行充填定為對照組，分別于術(shù)后4周、8周、12周通過大體觀察及影像學(xué)檢查，確定頜骨愈合情況。結(jié)果大體觀察：術(shù)后3周，牙齦愈合情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于空白對照組；術(shù)后8周，2組的手術(shù)切口均逐漸愈合，但實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面粘膜更接近于正常粘膜，質(zhì)韌，呈粉紅色。X線觀察：術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組已基木達(dá)到初期骨愈合，骨小梁排列較整齊，與正常骨組織未見到明顯界限；而直到12w時(shí)，對照組才基木達(dá)到相似的骨結(jié)合程度。結(jié)論說明CGF能明顯縮

3、短骨愈合時(shí)間，提高骨愈合質(zhì)量，并在一定程度上促進(jìn)粘膜愈合?！娟P(guān)鍵詞】濃縮生長因子牙源性下頌骨囊腫軟組織愈合牙源性頜骨囊腫是一類來源于牙齒形成器官的上皮或上皮剩余、發(fā)生于頜骨內(nèi)的囊性病損。頌骨囊腫摘除術(shù)的關(guān)鍵在于徹底去凈囊壁組織，同時(shí)還需避免損傷鄰近正常組織［1］，并且術(shù)后能夠較快地達(dá)到骨愈合，使新形成的骨填滿骨腔。濃縮牛.長因子（concentrategrowthfactorsCGF）是一種富含濃縮血小板及纖維蛋白的的修補(bǔ)生物材料，其中含有大量的生長因子，具有提高骨誘導(dǎo)及骨再生的能力。1、資料與方法1.1研究對象選擇2010年1月至2012年2月間大慶油田總醫(yī)院

4、口腔外科經(jīng)術(shù)后病理診斷確診為牙源性下頜骨囊腫的患者50例，男29例，女21例，平均30歲，囊腫直徑最大3.0cm，最小0.8cm，平均1.75cm。所有患者經(jīng)術(shù)前常規(guī)檢査，排除全身系統(tǒng)性疾病及骨代謝性疾病。1.2手術(shù)方法（1）所有患者術(shù)前常規(guī)檢查，排除全身系統(tǒng)性疾病；（2）術(shù)前全U牙齒潔治；（3）根充患牙，局部有炎癥者，經(jīng)治療后再行手術(shù)治療；（4）術(shù)中根據(jù)囊腫大小，切開黏膜，翻瓣，顯露囊腫所在骨面；（5）從骨壁最薄處,應(yīng)用超生骨刀開窗，去除病變累及骨質(zhì)；（6）徹底刮凈囊壁，超生骨刀切除根尖1/3；（7）等滲鹽水沖洗囊腔，徹底止血。1.3填充（1）實(shí)驗(yàn)組：將所制備

5、的CGF減碎，根據(jù)囊腔大小加入適量骨粉，放入特制CGF的陶瓷容器內(nèi)，放入攪拌器（Medifuge攪拌器）內(nèi)，按規(guī)定程序進(jìn)行攪拌，取出，將均勻混合后的物質(zhì)填充至囊腔內(nèi)，上覆蓋CGF薄膜;（2）對照組：根據(jù)囊腔大小填充適量骨粉，壓勻。1.4縫合上述切口均采用連續(xù)褥式加壓縫合，術(shù)后7?10天拆線。2、討論近年來臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)骨鉆、骨鑿工作時(shí)因敲擊造成振動幅度大,手機(jī)施加壓力大，使切割動作難以精確控制并易損傷鄰近軟組織[4,5],而且明顯地震動及敲擊給患者帶來不適；使用咬骨鉗卻容易導(dǎo)致骨創(chuàng)邊緣不齊，運(yùn)動范圍受限，本組病例利用超聲骨刀行囊腫摘除術(shù)，骨切割安全、方便，準(zhǔn)

6、確，II對于臨近組織損傷較小。本實(shí)驗(yàn)對牙源性頜骨囊腫術(shù)后骨組織缺損不同的修復(fù)方法的臨床效果進(jìn)行對比研究，分別為填充CGF+骨粉的實(shí)驗(yàn)組和單獨(dú)填充骨粉的對照組，術(shù)后10d?3w，術(shù)區(qū)黏膜實(shí)驗(yàn)組較對照組愈合較快，牙齦豐滿，且更接近于U腔正常黏膜組織。術(shù)后4w?8w，實(shí)驗(yàn)組頌骨內(nèi)低密度影縮小范圍較對照組明顯，8w時(shí)，實(shí)驗(yàn)組己基本達(dá)到初期骨愈合，骨小梁排列較整齊，與正常骨組織未見到明顯界限；而直到12w吋，對照組才基本達(dá)到相似的骨結(jié)合程度。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明CGF具奮明顯的促進(jìn)骨組織及軟組織的愈合能力，能過縮短骨愈合吋間，提高愈合質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1】王大章.U腔頜面外科手

7、術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.252—257.[2]Dong-SeakSohn.Theeffectofconcentratedgrowthfactorsonridgeaugmentation[R].DENTALINC,2009,Sep/Oct:34-40.[3】商紅國，唐建民等.多孔支架在骨修復(fù)過程中的降解性研究[j].生物醫(yī)學(xué)工程研究，2005(01)61-63.[4】王琳琳，朱炎.血管內(nèi)皮生長因子在U腔惡性腫瘤研究中的進(jìn)展[j].UI腔頜面外科雜志,2006,16(1),87-90.