兩類保肝藥的研究進(jìn)展(20180221051943)

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1、兩類保肝藥的研宄進(jìn)展兩類保肝藥的研究進(jìn)展王祎武振芳任景文(內(nèi)蒙古北方重工集團(tuán)醫(yī)院藥劑科014030)【中圖分類號(hào)】R975+.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)26-0019-02【摘要】保肝藥是指兵有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物，在臨床肝病的治療中廣泛應(yīng)用。其種類繁多，療效不一，確切的臨床療效尚有爭(zhēng)論。為了正確合理的選擇保肝藥，獲得良好的治療效果，木文對(duì)免疫調(diào)節(jié)劑和護(hù)肝降酶類保肝藥的作用機(jī)理進(jìn)行了綜述?！娟P(guān)鍵詞】免疫調(diào)節(jié)劑護(hù)肝降酶類藥物現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了病毒性肝炎可以用相應(yīng)的疫苗治療

2、外，各種化學(xué)藥品，食物中的毒素和環(huán)境污染等所引起的肝損傷幾乎都不能有效地治療，我國(guó)肝炎等肝病的發(fā)病串較高，病毒性肝炎、酒精及藥物中毒性肝病、全身疾病的肝臟損害以及隨之而來(lái)的肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭等，已成為嚴(yán)重危害人類健康的最常見疾患。恰當(dāng)有效選擇保肝藥物，不僅迅速改善了病人的癥狀，而且為進(jìn)一步的病因治療奠定基礎(chǔ)。近年國(guó)內(nèi)外相繼開發(fā)了許多的保肝藥物。比如有免疫調(diào)節(jié)類的還原型谷胱甘肽(TAD)和阿波莫斯，護(hù)肝降酶類的1,6-二磷酸果糖，保肝解毒植物類的苦參堿，抗病毒類的利巴韋林和雙環(huán)醇等，其治療效果在臨床使用中都得到了肯定，但木文只

3、討論免疫調(diào)節(jié)劑和護(hù)肝降酶類藥物的研究進(jìn)展。1免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑與抗病毒藥合用時(shí)呈協(xié)同作用，增強(qiáng)保肝的療效。胸腺肽(Timopentin):該藥常用于急性重癥肝炎，原是細(xì)胞興奮劑，有降低ALT和改善癥狀的作用，現(xiàn)也用于治療慢性肝炎［1］。白細(xì)胞介素Il(IL-2):IL-2具有增強(qiáng)殺傷細(xì)胞活性的多種免疫功能，有抗病毒和抗腫瘤的作用。國(guó)內(nèi)外用于治療慢性肝炎，采“過(guò)繼免疫療法”，此法可以提高病人的抗病能力［2】。還原型谷胱甘肽(TAD):由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸組成，含奮活性的-SH基團(tuán)，在體內(nèi)γ-谷氨酰循環(huán)中提供谷?；跃S持

4、細(xì)胞的正常代謝與膜完整性。肝細(xì)胞受損吋,TAD可為谷胱甘肽過(guò)氧化酶提供還原劑，從而抑制或減少自由基產(chǎn)生，保護(hù)肝細(xì)胞免受損害，適用于各種急慢性肝?。?】。阿波莫斯(Hepa-Merz):由德國(guó)美滋冇限責(zé)任公司研究開發(fā)，主要成分為L(zhǎng)-鳥氨酸和L-天門冬氨酸，是兩個(gè)氨基酸鹽的復(fù)合體。前者為尿素循環(huán)的起始底物，在體內(nèi)與氨結(jié)合后轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)，后者參與肝細(xì)胞內(nèi)核酸合成，利于修復(fù)受損肝細(xì)胞；可通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)的促進(jìn)作用，益于肝臟能量合成，使受損肝臟的各項(xiàng)功能得以恢復(fù)。阿波莫斯作為一種多功能保肝藥物，對(duì)酗灑、藥物中毒、放射性肝損害、肝硬化、

5、脂肪肝等同樣有效［4】。藻酸雙酯鈉(PSS):PSS為一種新的肝素類物質(zhì)。近年發(fā)現(xiàn)PSS具奮改善微循環(huán)、降低血脂、抗炎、抗補(bǔ)體和免疫抑制等作用，被推崇為一個(gè)新的改善肝臟微循環(huán)藥物。對(duì)急性黃疸型肝炎,PSS不僅能調(diào)整肝的血液動(dòng)力，II直接消除肝的血流變學(xué)異常，改善肝細(xì)胞代謝的內(nèi)環(huán)境；同吋抑制免疫性肝損傷，預(yù)防由毛細(xì)膽管損傷引起的難治性肝內(nèi)淤膽［5】。2護(hù)肝降酶類藥物馬洛替酯(Nalotitate)原為殺蟲劑，現(xiàn)有研究表明，它有促進(jìn)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的作用，對(duì)于提高總蛋白和白蛋白有一定療效。臨床上用于治療慢性肝炎、肝硬化、晚期血吸蟲肝硬化、

6、酒精性肝硬化。乳梨醇:該藥通過(guò)大腸桿菌分解為乙、丙、丁三種奮機(jī)酸，酸化結(jié)腸，降低產(chǎn)氨菌的蛋白水解活性，同時(shí)刺激用氨合成自身蛋白質(zhì)的細(xì)菌菌落生長(zhǎng)，使氨吸收減少［6】。1,6-二磷酸果糖(FDP):為細(xì)胞內(nèi)糖代謝的重要產(chǎn)物，它通過(guò)激活和調(diào)節(jié)磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性，促進(jìn)肝細(xì)胞的能量代謝和糖的利用，增加細(xì)胞內(nèi)ATP并為穩(wěn)定溶酶體膜，利于受損肝細(xì)胞的修復(fù)與再生P］。3總結(jié)綜上所述，免疫調(diào)節(jié)劑都能清除病毒并且效果良好，護(hù)肝降酶藥可對(duì)肝中蛋白合成和糖代謝有促進(jìn)作用。依據(jù)保肝藥的藥理作用和特點(diǎn)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)研宄手段，拓寬了保肝藥物對(duì)肝的保護(hù)作用

7、，并且加強(qiáng)藥物的穩(wěn)定性，為新型保肝藥的開發(fā)提供依據(jù)。保肝藥的臨床應(yīng)用廣泛，但其確切療效尚旮爭(zhēng)議。需醫(yī)藥和肝病工作者熟悉保肝藥的作用機(jī)理，攜手合作，進(jìn)一步入研究，造福于廣人肝病患者。參考文獻(xiàn)[1】韓道明，等.病毒性肝炎藥物治療的進(jìn)展概況[」].臨床醫(yī)學(xué)，1991,11(4):162-163.[2】孫永良，等.慢性病毒性肝炎患者LAKIL-2TNF活性及Jt?相互關(guān)系[j].中華傳染病雜志,1992,2(10):63-65.[3]AnkrahNA,etal.Decreasedcystenineandglutathionelevels:po

8、ssibledeterminantoflivertoxicityriskinGhanaiansubjects[J].lntMed.1994,22(3):171-176.[4]MelzerH.TherapiesvonLeb