肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血健康教育研究

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1、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血健康教育研究　　【摘要】目的探討肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血健康教育的效果。方法60例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施健康教育。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的止血時(shí)間、死亡率和30d內(nèi)復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果觀察組止血時(shí)間快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　　肝硬化失代償期會(huì)引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，其是因食管黏膜下的曲張靜脈暴露在黏膜下，失去周圍組織的保護(hù)和支持；加之患者肝功能損害后造成凝血酶原合成困難，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)、血小板減少，從而引發(fā)出血不

2、止的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1，2]。本院對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實(shí)施了健康教育，并做了深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料將本院2013年3月～2014年3月收治的60例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中男21例，女9例；年齡46～62歲，平均年齡（52.11±3.13）歲。觀察組中男22例，女8例；年齡47～63歲，平均年齡（52.21±3.22）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)

3、護(hù)理，囑咐患者臥床靜養(yǎng)，定時(shí)對(duì)患者滴注止血藥物與吸氧，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏等生命體征，觀察患者病情變化。對(duì)觀察組患者實(shí)施健康教育，具體措施如下?！　?.2.1止血健康教育護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)介紹止血治療的必要性與治療方法、治療藥物等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，使患者積極主動(dòng)配合治療；應(yīng)給予患者生長(zhǎng)抑素，如施他寧、立止血等，以促進(jìn)患者血管收縮，減少血流量，具體措施為：實(shí)行靜脈推注5min后，使用微量泵進(jìn)行滴注，嚴(yán)格控制滴速，以避免患者出現(xiàn)心悸、惡心等不舒適感，期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)腫、紅等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者局部進(jìn)行冷敷?！　?.

4、2.2心理健康教育患病后，多數(shù)患者由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和了解不夠以及受病痛的困擾，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)工作，多與患者進(jìn)行良好、有效的交流，給予患者鼓勵(lì)和支持，多傾聽患者的傾訴，以緩解患者不安、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者放松身心并積極配合治療。　　1.2.3飲食健康教育護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹治療期間合理飲食的必要性，囑咐患者出血期間應(yīng)嚴(yán)格禁食，在出血情況徹底停止24～48h后可食用流食，但需忌流食過燙、食用過快、過飽等情況。病情逐漸恢復(fù)后，應(yīng)囑咐患者注意飲食營(yíng)養(yǎng)，禁食粗

5、、硬、辛辣等刺激食物，多食用高纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，以防止出現(xiàn)便秘情況，同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)?！　?.2.4綜合健康教育大多數(shù)患者由于缺少對(duì)疾病的認(rèn)知與了解，從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病的病理機(jī)制、治療過程與注意事項(xiàng)等，囑咐患者盡量避免出現(xiàn)腹腔感染情況，適當(dāng)進(jìn)行有效的咳嗽行為，嚴(yán)格控制腹壓突然增強(qiáng)，減少過度勞累情況，待病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；告知患者出院后若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即就診。　　1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理后的止血時(shí)間、死亡率和30d內(nèi)復(fù)發(fā)率等指標(biāo)?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研

6、究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P　　2結(jié)果　　2.1兩組患者護(hù)理后止血時(shí)間對(duì)比觀察組止血時(shí)間為（17.21±5.22）h，對(duì)照組止血時(shí)間為（28.23±5.21）h，觀察組快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.49，P　　2.2兩組患者護(hù)理后死亡率和30d內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比觀察組死亡率與30d內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P　　3討論　　肝硬化是一種彌漫性、進(jìn)行性以及慢性肝病，具有病發(fā)突然、出血量大、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性黑便和嘔血，常因出血量較

7、大而引起失血性休克等[3，4]。目前有研究發(fā)現(xiàn)，該病反復(fù)大出血的情況是決定預(yù)后效果的重要因素，在患者出現(xiàn)大出血時(shí)，對(duì)患者出血量和再出血情況進(jìn)行觀察，之后進(jìn)行及時(shí)、有效的治療與全面的健康教育，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者再出血，提高患者生存率[5，6]。　　本研究中，觀察組實(shí)施了健康教育后，患者的止血時(shí)間快于對(duì)照組，死亡率與30d內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P　　綜上所述，說明對(duì)肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實(shí)施健康教育，可加快患者的止血時(shí)間，降低死亡率與復(fù)發(fā)率，加快患者病情康復(fù)，臨床可積極推廣應(yīng)用。