急性胰腺炎腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的效果觀察

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1、急性胰腺炎腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的效果觀察（吉林大學(xué)第一醫(yī)院吉林長(zhǎng)春130021）摘要：目的：觀察分析急性胰腺炎患者分別采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果。方法：選取我院69例急性胰腺炎患者按照營(yíng)養(yǎng)方式的不同隨機(jī)分為研究組（采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療）和對(duì)照組（釆用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療），對(duì)比分析兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)以及免疫學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者血清淀粉酶水平并沒(méi)有顯著差異（P>；0.05）,但研究組患者的ALB、PP以及Hb等各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者IgG、IgA、IgM等

2、各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果更優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，可以更有效的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，患者的耐受性更佳，可在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；效果觀察急性胰腺炎（AP）是臨床較為常見(jiàn)的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率,也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常會(huì)從輕微的自限性疾病在短時(shí)間內(nèi)快速發(fā)展演變成致命性疾病，導(dǎo)致多器官功能衰竭而亡［1］。該種疾病患者常常會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間禁食，存在一定的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，降低患者機(jī)體免疫功能，

3、并且誘發(fā)其他的并發(fā)癥。有的患者雖然初期治療取得了良好效果，然而恢復(fù)到經(jīng)口攝食后，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)一些相關(guān)癥狀，淀粉酶等指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)［2］。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)是臨床較為常用的營(yíng)養(yǎng)支持療法，為了對(duì)比分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療急性胰腺炎的臨床效果，木文回顧性分析了我院69例急性胰腺炎患者分別采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果。1.資料與方法1.1一般資料木次研究對(duì)象選擇我院2012年6月-2015年6只收治的急性胰腺炎患者69例，所有患者均表現(xiàn)出惡心嘔吐、腹痛腹脹、反跳痛、腰背網(wǎng)乏等癥狀，并且經(jīng)過(guò)B超、

4、CT檢查確診?，F(xiàn)將69例患者按照營(yíng)養(yǎng)方式的不同隨機(jī)分為研究組（35例）和對(duì)照組（34例），研究組中男性17例，女性18例；患者年齡最大71歲，最小20歲，平均（47.5±14.9）歲。病因分析：暴飲暴食2例，15例高脂血癥，18例膽道系統(tǒng)疾病。對(duì)照組中男性15例，女性19例；患者年齡最大72歲，最小21歲，平均（47.1±14.6）歲。病因分析：暴飲暴食1例，14例高脂血癥，19例膽道系統(tǒng)疾病。兩組患者的性別、年齡以及病因分析等情況并沒(méi)有很大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>

5、；0.05）,可比性較高。1.2方法兩組患者入院后，采用禁食、心電監(jiān)護(hù)、抗炎、補(bǔ)液、胃腸減壓、吸氧、抑酸抑酶等常規(guī)綜合治療。1.2.1對(duì)照組。采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，患者入院5d后，給予1440ml卡文（生產(chǎn)廠家：由華瑞制藥公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：10BL6731）靜脈滴注，應(yīng)該結(jié)合患者機(jī)體內(nèi)氨的平衡，合理調(diào)整用量，連續(xù)治療5-7d。1.2.2研究組?；颊呷朐汉?d,給予瑞素（生產(chǎn)廠家：由華瑞制藥公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào):80CB415）靜脈滴注，第Id通過(guò)胃管以20-40ml/h滴速滴入500ml瑞素，如果觀察到患

6、者沒(méi)有明顯不適癥狀，第2d應(yīng)該以40-60ml/h滴速滴入1000ml瑞素。從第3d開(kāi)始，每天應(yīng)該滴入1500ml，連續(xù)治療5-7d。1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者血漿蛋白（PP）、血紅蛋白（Hb）、血清淀粉酶以及血清白蛋白（ALB）等各項(xiàng)指標(biāo)情況。同時(shí)應(yīng)該統(tǒng)計(jì)兩組患者IgG、IgA、IgM等各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以（X±S）代表計(jì)量資料，以％代表計(jì)數(shù)資料，采用t、X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS13.0,P<0.05說(shuō)明兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1

7、兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比。兩組患者血清淀粉酶水平并沒(méi)奮顯著差異(P>；0.05),但研究組患者的ALB、PP以及Hb等各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表1。表1兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比(X±S)組別例數(shù)ALB(g/L)PP(g/L)Hb(g/L)血清淀粉酶(U/L)研究組3536.98±4.5763.78±3.38121.08±7.9967.09±24.58對(duì)照組3432.39±5.0859.

8、99±3.47130.4±8.3768.58±24.56T3.793.894.050.10P<0.05<0.05<0.05>0.052.2兩組患者免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比。研究組患者IgG、IgA、IgM等各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),具體情況見(jiàn)下表2。表2兩組患者免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比(X±S,g/L)組別例數(shù)IgGIgAIgM研究組3513.6±2