腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎效果觀察.doc

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1、腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎效果觀察【摘要】目的：研究分析腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎臨床治療效果。方法：選取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重癥急性胰腺炎，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例患者接受全胃腸外營養(yǎng)(TPN),治療組45例患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后，治療組第7天、第14天血清前清蛋白水平、患者內(nèi)毒索水平下降均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在組內(nèi)進(jìn)行比較，治療組患者第14天血清前清蛋白水平、患者內(nèi)毒素水平下降優(yōu)于第7天，對(duì)照組患者第

2、14天血清前清蛋白水平、患者內(nèi)毒索水平下降優(yōu)于第7天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。結(jié)論:釆用腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者，穩(wěn)定了患者營養(yǎng)狀況，穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境，有效提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng);腸外營養(yǎng);重癥急性胰腺炎;效果筆者選取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重癥急性胰腺炎,將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例患者接受全胃腸外營養(yǎng)(TPN),治療組45例患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療。其中治療組患者效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2010年2月-201

3、3年1月收治的94例重癥急性胰腺炎，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例患者接受全胃腸外營養(yǎng)(TPN),治療組45例患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療。其中對(duì)照組49例患者中，男31例，女18例，年齡22?76歲，平均(58±6?4)歲,膽源性病癥為21例，暴飲暴食以及高脂血癥為16例，酒精性病因?yàn)?2例；治療組45例患者中，男27例，女18例，年齡24?77歲，平均(57±7?2)歲，膽源性病癥為21例，暴飲暴食以及高脂血癥為11例，酒精性病因?yàn)?3例。兩組患者性別、年齡、病情籌方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組

4、患者在接受治療之前，先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，通過廣譜抗生素、抑制胰酶活性禁食、糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，在胰腺炎急發(fā)期，對(duì)其進(jìn)行有效控制。對(duì)照組患者接受中心靜脈穿刺置管方式實(shí)施全胃腸外營養(yǎng)治療，總能量為146.4kJ/(kg-d),其中糖量與胰島素的比為4：1,并將微量元素、電解質(zhì)以及維牛素進(jìn)行均勻混合，調(diào)配成營養(yǎng)液，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。全胃腸外營養(yǎng)治療中，不適宜使用脂肪乳劑,如患者出現(xiàn)高脂血癥，可能會(huì)導(dǎo)致患者的胰腺病情加重。治療組在此治療的基礎(chǔ)上，待患者病情穩(wěn)定，腸胃功能正常，對(duì)患者增加腸內(nèi)營養(yǎng),對(duì)其進(jìn)行治療3~8do實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)中，主要采

5、用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(百普利，其中含有微量元素、礦物質(zhì)、維牛素、植物油、麥芽糊精、乳清蛋白水解物、水等，其含量為每瓶500ml),通過復(fù)爾凱螺旋型鼻腸管，將管道穿過胃幽門，插入屈氏韌帶以下深度，其中滴速為每小時(shí)70-100ml，剛開始滴入速度為每天1000ml,隨著時(shí)間不斷增加，相應(yīng)增加計(jì)量，2—3d內(nèi)計(jì)量增加到每天2500ml[1-2]o1.3觀察指標(biāo)治療前后的7、14d對(duì)患者進(jìn)行采血檢查，檢查血清前清蛋白，并對(duì)血清內(nèi)的毒素水平進(jìn)行檢測，患者實(shí)施治療后，對(duì)患者的電解質(zhì)以及肝腎功能進(jìn)行定期復(fù)查，嚴(yán)格記錄患者的發(fā)病癥狀以及出現(xiàn)死亡的人數(shù)［3］。1.

6、4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS1&0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前示的血清前清蛋白比較兩組患者治療前，血清前清蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后第7天、第14天，治療組的血清前清蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組的血清前清蛋白水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o組內(nèi)比較，治療組治療第14天血清前清蛋白水平優(yōu)于治療組第7天血清前清蛋白水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,對(duì)照組治療第14天血清前清蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組第7天血清前清蛋白水平，差界有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見表lo2.2兩組患者的血清內(nèi)毒索水平對(duì)比兩組患者治療前，血清內(nèi)毒索水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）°兩組患者治療后，治療組第14天毒素水平下降優(yōu)于第7天，對(duì)照組第14天患者毒素水平下降優(yōu)于第7天,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.05）,治療組無論是第7天、第14天，患者毒素水平下降均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。3討論SAP會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，患者代謝功能紊亂，在整個(gè)治療過程中，對(duì)其進(jìn)行有效的代謝支持以及營養(yǎng)支持是相當(dāng)重要的［4］。在治療中,TPN是首選的主要治療方法，在胃腸道功能出現(xiàn)障礙

8、時(shí)，對(duì)其可以進(jìn)行有效的蛋白質(zhì)、熱量以及營養(yǎng)素的供給，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)［5-6］o腸內(nèi)營養(yǎng)可防止因腸外營養(yǎng)供給出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管感染情況，減少代謝功能紊亂情況的出現(xiàn)［7］