沖動(dòng)傾向和恐懼傾向的心理健康輔導(dǎo)

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1、沖動(dòng)傾向和恐懼傾向的心理健康輔導(dǎo)（一）個(gè)案對(duì)象本個(gè)案對(duì)象為新倉(cāng)中心小學(xué)特教班顧同學(xué)，7歲男生，智商為70，接受心理健康測(cè)試的8個(gè)內(nèi)容量表的標(biāo)準(zhǔn)分為：a學(xué)習(xí)焦慮3b對(duì)人焦慮3c孤獨(dú)傾向4d自責(zé)傾向5e過(guò)敏傾向3f身體癥狀4d恐怖傾向9hx沖動(dòng)傾向9根據(jù)心理健康診斷測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容量來(lái)得分診斷的要求，凡標(biāo)準(zhǔn)分在8分以上時(shí)，就必須指定特別指導(dǎo)計(jì)劃。（二）個(gè)案表現(xiàn)顧**同學(xué)與爸爸、媽媽、爺爺、奶奶同住。爺爺、奶奶在家務(wù)農(nóng)，對(duì)孫子的養(yǎng)育方式屬偏愛被試。其父母都在工廠工作，據(jù)了解夫妻關(guān)系不太融洽，父親母親的養(yǎng)育方式分別

2、屬偏愛被試及懲罰與嚴(yán)厲。整個(gè)家中均表現(xiàn)出注意里難以集中在細(xì)節(jié)上，容易被外界的無(wú)關(guān)刺激分散注意力。不能一貫地遵從語(yǔ)言指令，不能堅(jiān)持完成分派給的任務(wù)。平時(shí)非常害怕黑暗。中午在校不肯閉眼午睡，如用眼罩遮住其視線會(huì)出現(xiàn)大哭大叫，甚至是自傷行為。（三）輔導(dǎo)過(guò)程（1）沖動(dòng)傾向沖動(dòng)傾向成因中有部分是由于注意力缺陷引起的，該生就有很明顯的注意力缺陷，對(duì)其這一缺陷我們來(lái)用：正強(qiáng)化和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。正強(qiáng)化法又稱陽(yáng)性強(qiáng)化，其要點(diǎn)就是一旦兒童出現(xiàn)所要求的行為就立即進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)（強(qiáng)化）。首先，為該生確定最有效的強(qiáng)化物。由強(qiáng)化后果而來(lái)

3、的一種行為很可能再發(fā)生，就相當(dāng)于說(shuō)一個(gè)訓(xùn)練者如想增加以后其可取行為的發(fā)生率就必須強(qiáng)化它。而在這強(qiáng)化的過(guò)程中，強(qiáng)化物起著決定性作用。訓(xùn)練之初可以領(lǐng)著該生到椅子旁讓他坐下來(lái)，并馬上給予強(qiáng)化物，然后立刻讓他站起來(lái)。隨后逐漸拉長(zhǎng)該生在起立之前需要坐的時(shí)間。時(shí)間從剛開始的1分鐘到后期的10分鐘不等。當(dāng)他坐在椅子上時(shí)就開始發(fā)脾氣或不能保持安靜狀態(tài)則不予于理睬直到安靜為止。在訓(xùn)練過(guò)程中逐漸引入一些簡(jiǎn)單的任務(wù)。剛開始，盡管我已經(jīng)采取了預(yù)防措施，但該生發(fā)脾氣和自我動(dòng)作頻率仍很高難以控制。隨著訓(xùn)練的進(jìn)行此頻率逐漸減少。處

4、理抗拒指令的方法對(duì)許多此類注意力陷阱的兒童是非常有效的，這使之知道不聽指令和其它問題行為對(duì)于他擺脫訓(xùn)練時(shí)程的要求不再有用。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練?；純和鄤?dòng)，注意力缺陷的孩子多教育都有感覺統(tǒng)合功能失調(diào)的問題。我們對(duì)該生采取感統(tǒng)訓(xùn)練中的滑板游戲。由一塊木板和四個(gè)輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)。讓該生俯臥在滑板上，以腹部為中心，身軀緊貼滑板，抬頭挺胸，頭部抬高，雙腳并攏抬起，以雙手伸展慢慢往前爬行移動(dòng)。此類爬行動(dòng)作稱為寫龜爬、移動(dòng)時(shí)可往前也可往后退，還可通過(guò)手來(lái)控制方向，按指定路線行進(jìn)，并可在原地做180°或

5、360°的旋轉(zhuǎn)。持續(xù)的滑板訓(xùn)練對(duì)動(dòng)眼肌肉的張力，保持眼球閱讀移動(dòng)時(shí)平順穩(wěn)定，促進(jìn)專心閱讀，對(duì)好動(dòng)都有很大的幫助。每周進(jìn)行2-3次訓(xùn)練，1次訓(xùn)練大約45分鐘。并在生活中盡量避免讓該生吃可樂、咖啡等易興奮食品。（2）恐懼傾向恐懼是一種情緒體驗(yàn)，是對(duì)某種事物或情境產(chǎn)生的害怕或焦慮，它具有保存?zhèn)€體的重要意義，但如果這種恐怖情緒影響到一個(gè)人的行為和社會(huì)適應(yīng)能力，那就是一種病態(tài)?？謶智榫w的產(chǎn)生同與生俱來(lái)的先天素質(zhì)，個(gè)體的心理特點(diǎn)及后天的社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。該生的這一心理偏差主要是受家庭環(huán)境及遺傳的影響，他的父母教養(yǎng)

6、方式也欠妥，常以溺愛放任不管或嚴(yán)厲懲罰極端方式來(lái)教養(yǎng)。針對(duì)該生的情況，我們采用：談話法，系統(tǒng)脫敏法，榜樣法。在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)自傷行為，使用厭惡療法。談話法。談話法是一種通過(guò)鼓勵(lì)、疏導(dǎo)和勸告患者幫助他擺脫對(duì)某些事物或情景的恐懼感的方法。通過(guò)告訴該生平時(shí)閉眼睛不看東西并不會(huì)發(fā)生可怕的事情。并其知道中午午休的時(shí)候，閉上眼睛休息這才是遵守班級(jí)紀(jì)律的好孩子的行為。鼓勵(lì)其中午閉上眼睛休息。系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法。它是臨床常用的一種行為療法。系統(tǒng)脫敏法把一些能喚起恐懼情緒反應(yīng)的刺激與愉快的活動(dòng)并存，讓兒童逐漸接

7、觸所害怕或引起他們發(fā)生過(guò)度反應(yīng)的事物或環(huán)境。逐漸對(duì)其適應(yīng)，消除不良反應(yīng)，最后以愉快活動(dòng)所產(chǎn)生的積極的情緒來(lái)克服恐怖刺激所引起的消極反應(yīng)。具體操作過(guò)程分為放松訓(xùn)練。建立恐懼等級(jí)。實(shí)際操作系統(tǒng)脫敏。由于在恐懼狀態(tài)兒童的身體各部位長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，狀況會(huì)有所轉(zhuǎn)好。訓(xùn)練前放松訓(xùn)練一般設(shè)為10分鐘。以最簡(jiǎn)便的嘴巴分開進(jìn)行，都維持在5秒鐘左右，逐漸拉長(zhǎng)時(shí)間。建立恐懼登記及實(shí)際操作。首先，由老師在口頭上描述用物體遮住雙眼的情景和感受。先描述最低焦慮層次的情景與感受，當(dāng)產(chǎn)生焦慮不適時(shí)間向老

8、師發(fā)出信號(hào)，隨后便停止描述。不出現(xiàn)焦慮不適，就可以進(jìn)入下層次，描述越來(lái)與越生動(dòng)形象及至描述最嚴(yán)重等級(jí)的焦慮場(chǎng)面時(shí)不出現(xiàn)焦慮。在克服每一層次焦慮場(chǎng)面時(shí)提供食物獎(jiǎng)勵(lì)。其次，用物體遮住其眼睛。教師用手握住該生雙手予其鼓勵(lì)，并使用語(yǔ)言安慰他不要害怕。時(shí)間從短到長(zhǎng)，由3分鐘到7分鐘到10分鐘。隨后進(jìn)入下一個(gè)訓(xùn)練階段，教師取消語(yǔ)言安慰，只是用手握住該生雙手予于鼓勵(lì)。時(shí)間也是由3分鐘到7分鐘到10分鐘。緊接著再進(jìn)入下一個(gè)訓(xùn)練階段。教師不碰觸該生身體也不予于語(yǔ)言上鼓勵(lì)。