病案管理面臨的挑戰(zhàn)與未來發(fā)展趨勢

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1、病案管理面臨的挑戰(zhàn)與未來發(fā)展趨勢摘要:本文分析了新形勢下病案管理面臨的挑戰(zhàn),提出了未來病案管理的發(fā)展趨勢。　　關(guān)鍵詞:病案管理挑戰(zhàn)趨勢　　　　1992年5月,“中華病案管理學(xué)會”加入了“國際病案管理聯(lián)合會”,說明我國的病案管理工作已得到世界衛(wèi)生組織的承認(rèn)和重視。隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展,衛(wèi)生體制改革不斷深入,給病案管理帶來巨大的壓力、機遇和挑戰(zhàn)?！　　　?病案管理面臨的挑戰(zhàn)　　　　1.1醫(yī)療改革和醫(yī)療保險市場的發(fā)展對醫(yī)院的病案管理提出了更高的要求　　由于歷史的原因,過去人們對病案的利用存在著偏差,強調(diào)為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)而忽略對病人本身及社會的效益,就病案管理本身而言,也存在“重管輕用”的傾向

2、。我國的醫(yī)療改革,特別是《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,無疑推進了我國醫(yī)療事業(yè)的進步,提高了病案信息使用的社會效益。我國醫(yī)療保險市場迅速發(fā)展,投保人員住院期間的醫(yī)療記錄文件,是投保人健康狀況的有力證明,也是保險機構(gòu)對投保人是否承保、理賠的主要依據(jù)。病案已不僅為院內(nèi)服務(wù),而是越來越廣泛地被社會重視、利用。病案的使用社會化已是大勢所趨,這也對病案管理提出了更高的服務(wù)要求。　　1.2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求病案管理改善服務(wù)職能　　隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式從單一的生物模式向生物-社會心理多元化模式轉(zhuǎn)變,人們對健康觀念也發(fā)生了質(zhì)的改變,自我保護意識增強,患者有權(quán)知道自己的健康狀態(tài),有權(quán)詳細了解相關(guān)

3、的病案內(nèi)容。為此病案管理服務(wù)職能也應(yīng)有相應(yīng)的改變,從單純的病情記錄變成包括生理和心理健康的綜合記錄,從單一的為院內(nèi)管理提供信息資源,轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟刈鳛槿鐣蚕淼慕】敌畔①Y源?！　?.3醫(yī)院的現(xiàn)代化管理進程要求病案管理適應(yīng)社會信息化的發(fā)展　　今天的醫(yī)院管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗管理逐步過渡到科學(xué)的現(xiàn)代化管理,醫(yī)院管理層的決策必須依賴于大量的信息數(shù)據(jù)以保證其決策的正確性和有效性。而病案作為醫(yī)院最基礎(chǔ)原始的數(shù)據(jù)信息,其重要性顯得越來越突出。重視信息、利用信息是一個領(lǐng)導(dǎo)者管理水平的體現(xiàn)。例如:病種費用的分析可以了解哪些病種是醫(yī)院技術(shù)力量較強、治愈率較高,可以多投入科研費用到治療這些病種的相關(guān)科室,哪

4、些病種消耗成本較大,找出原因加以改進。不懂得利用病案信息的醫(yī)院管理者將不是一個合格的管理者。傳統(tǒng)的病案管理方式簡單機械,局限于病案的收集、裝訂、編目、登記和保管,忽視了病案質(zhì)量的優(yōu)劣,以及病案利用率的高低,病案的價值沒有得到充分的體現(xiàn)。同時,儲存空間不夠以及病案存放環(huán)境差,使得很多有價值的病案資料流失,病案的信息價值得不到充分的挖掘。因此,為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展,病案管理應(yīng)順應(yīng)社會信息化的進程?！　　　?病案管理未來發(fā)展趨勢　　　　2.1未來病案信息管理為醫(yī)、教、研、特別是醫(yī)院管理提供服務(wù)　　病案管理學(xué)是一門與醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研有著廣泛聯(lián)系的一門綜合學(xué)科,能為臨床、教學(xué)、科研提供大量的原始資

5、料數(shù)據(jù),又是醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗和總體水平的體現(xiàn)。在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面有著不可代替的特殊作用。作為醫(yī)院管理者,今后將更多依賴于病案信息進行醫(yī)院管理,醫(yī)院診療、護理、技術(shù)等醫(yī)療指標(biāo)的信息80%來源于病案;近幾年來全國普遍推行的醫(yī)院分級管理,通過抓基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和進行回顧性的病歷終末質(zhì)量檢查,對病案內(nèi)在質(zhì)量制定了嚴(yán)格的管理制度,同時用病案內(nèi)在質(zhì)量衡量醫(yī)院的管理已成為常規(guī)性的工作,這是確保醫(yī)院管理的有效措施。病案還蘊含著豐富的組織協(xié)調(diào)、人力資源、經(jīng)濟效益等醫(yī)院管理的重要信息,是醫(yī)院管理中最集中、最重要的信息源,直接反映出醫(yī)院管理的水平。病案數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院發(fā)展最主要的數(shù)據(jù)源,病案資料信息既可以

6、準(zhǔn)確統(tǒng)計分析各科在一定時間全院就診人次的情況,也可以統(tǒng)計分析各科室就診情況;病案資料還能準(zhǔn)確地統(tǒng)計分析出各類疾病的發(fā)生和治療的轉(zhuǎn)歸情況、醫(yī)院總體經(jīng)濟效益和各科室的收費以及各單病種的收費情況等等。隨著社會主義市場經(jīng)濟的日趨成熟,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革在不斷的嘗試中,醫(yī)院成本在逐年遞增,醫(yī)療費用的增長成為全社會關(guān)注的焦點,控制醫(yī)療費用的過度增長和獲得合理利潤已成為醫(yī)院管理層亟待解決的新課題。病案信息資料為醫(yī)院合理提高醫(yī)療收入和控制醫(yī)療費用過度增長提供科學(xué)依據(jù)。病案信息管理在醫(yī)院行政管理中最為關(guān)鍵的作用,是為醫(yī)院管理提供全院人力資源動態(tài)分析研究的依據(jù)。通過對病案數(shù)據(jù)的分析研究,可以了解醫(yī)院醫(yī)療的

7、總體水平,可以了解各科室的醫(yī)療水平,甚至可以了解各科對疾病的治療水平,因而為醫(yī)院的現(xiàn)有人力資源素質(zhì)、結(jié)構(gòu)的評估和未來人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。通過病案數(shù)據(jù)的分析研究,可以了解各科室以及醫(yī)務(wù)人員的工作情況以及基本的工作量,為醫(yī)院管理評估各科室和各醫(yī)務(wù)人員的工作績效提供依據(jù)?！　?.2完善病案管理教育,納入醫(yī)學(xué)院校正規(guī)教育　　提高病案管理水平的關(guān)鍵是培養(yǎng)病案管理人才,這已形成國際病案管理的共識。病案管理學(xué)是一門綜合性的邊緣學(xué)科,它涉及到醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、計