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1、老年高血壓病藥物治療新進(jìn)展丁大鵬河南省南陽(yáng)市淅川縣人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科474450[摘要]在高血壓患者中老年高血壓患者占有很大的比例，這些老年患者由于隨著年齡的增長(zhǎng)自身免疫力和器官敏感度也隨著下降，因此相比其他年齡段的高血壓患者更難治療，因此，對(duì)于老年高血壓病的治療一直是醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一個(gè)重要的研究方向，近年來(lái)，在老年高血壓病的治療領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)了很多新進(jìn)展，本文綜述了老年高血壓病藥物治療的新進(jìn)展，并且針對(duì)老年高血壓病的抗壓藥物治療進(jìn)行了總結(jié)，提出了在臨床上適合老年高血壓病的藥物治療方案，提出了聯(lián)合用藥對(duì)于治療老年高血壓病具有很大的重要性和必然性。[.jyqkmHg，藥物治療的目標(biāo)就是是患者的血壓
2、達(dá)到該水平以下；糖尿病和腎病患者的血壓則需要降到130/80mmHg以下。老年人收縮壓降到150mmHg以下，如果可以耐受，可以進(jìn)一步降壓。最終目標(biāo)是降低長(zhǎng)期心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)以達(dá)到提高老年患者的生活質(zhì)量。1.2治療原則①重視非藥物的治療方案，盡量以預(yù)防為主，若血壓無(wú)法控制，可考慮予以藥物治療。②緩慢降壓，應(yīng)確保老年人使用的抗高血壓藥物時(shí)應(yīng)從小劑量逐漸增大藥量，讓血壓下降形成緩慢和穩(wěn)步的過(guò)程，與此同時(shí)，還應(yīng)密切觀察患者的心輸出量降低情況、血管阻力增加等不正常現(xiàn)象是否存在。③對(duì)于多數(shù)患者而言，服藥有可能要終身化，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療，禁忌不規(guī)律用藥或者突然停藥。④選擇起效平穩(wěn)的長(zhǎng)效藥，
3、目的是減少血壓波動(dòng)達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果。用藥后應(yīng)全面檢查血壓控制情況，尤其是夜晚血壓情況，不可使血壓值過(guò)低亦或是過(guò)高。⑤盡可能地聯(lián)合用藥，選擇副作用可抵消亦或是不會(huì)疊加的相關(guān)降壓藥進(jìn)行聯(lián)合服用，禁忌隨意加大劑量而服用單一類降壓藥。⑥對(duì)體位性低血壓做到預(yù)防，避免使用容易導(dǎo)致體位性低血壓的藥物，降壓目標(biāo)是以坐位或是立位血壓平穩(wěn)為標(biāo)準(zhǔn)。⑦降壓藥的使用和選擇不僅僅是治療有效，同時(shí)也要考慮經(jīng)濟(jì)成本的控制。1.3藥物治療在2007年版的歐洲高血壓指南以及2009年版的中國(guó)高血壓防治指南中，推薦使用如下藥物加以治療老年高血壓?。孩倮蛩?；②血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶抑制劑；③血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑；④鈣拮抗
4、劑；⑤α受體阻滯劑；⑥β受體阻劑六大類降壓藥物。1.3.1利尿藥mHg），舒張壓在12.0kPa（90mmHg）范圍內(nèi)波動(dòng)[18]。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，我們還需要通過(guò)適當(dāng)?shù)母纳粕罘绞饺纾簻p肥控制體重，低鹽飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來(lái)達(dá)到改變患者不利的生活狀態(tài)。最終共同達(dá)到很好的控制老年高血壓患者的血壓。老年高血壓病的治療一直在高血壓治療領(lǐng)域中占有十分重要的領(lǐng)域，目前的新進(jìn)展其實(shí)相對(duì)于我國(guó)現(xiàn)在數(shù)量巨大的高血壓人群還是存在很多不足的，但是，通過(guò)在臨床上不斷的實(shí)踐、探索，醫(yī)生將會(huì)找到更多的合適的藥物治療方案來(lái)治療高血壓，尤其是老年高血壓。[.jyqketa分析[J].2012第四屆全
5、國(guó)藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議暨心血管藥物安全應(yīng)用與藥源性心血管疾病防治專題研討會(huì),2012.[15]王思遠(yuǎn).大家談“轉(zhuǎn)化”:實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室到病床的華麗轉(zhuǎn)身—記2013年北京大學(xué)心血管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2013,28(14):12-13.[16]第八屆中華腎臟病學(xué)會(huì)慢性腎臟病高血壓治療專家協(xié)作組.α/β受體阻滯劑在慢性腎臟病高血壓治療中的實(shí)踐指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(48):3812-3816.[17]李建新,梁小華,曹杰,等.2010年中國(guó)五省社區(qū)高血壓患者就診機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障的現(xiàn)狀及城鄉(xiāng)比較[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,47（4）:301-30
6、5.[18]張邱兵,張?jiān)疵?程路峰,等.新疆哈薩克族高血壓病患者外周血T淋巴細(xì)胞電壓依賴性鉀通道及鈣激活鉀通道的電流變化[J].中華心血管病雜志,2013,41(12):1020-1024.（收稿日期：2013-06-15）
