藥物治療老年高血壓病的進(jìn)展研究

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1、藥物治療老年高血壓病的進(jìn)展研究關(guān)鍵詞：藥物治療；老年高血壓病；進(jìn)展研究；綜述對(duì)于老年人來(lái)講，最為常見(jiàn)的一種疾病就是高血壓。諸多的證據(jù)得知老年高血壓如果能夠?qū)崿F(xiàn)有效的控制的話，老年心腦血管發(fā)病的比率和具體的病死率也可以得到非常明顯的控制。降壓藥物如果選擇的科學(xué)合理的話，對(duì)于老年高血壓來(lái)講，可以實(shí)現(xiàn)很好的控制，還能預(yù)防因?yàn)檫@種疾病造成的心血管疾病、冠心病、腎功能不全等等類型的疾病。老年人會(huì)出現(xiàn)各種不同的生理變化，包括機(jī)體本身的功能，比如逐漸減退的腎功能，逐漸減少的血流，逐漸增加的脂肪，體內(nèi)水分的慢慢減少等。因?yàn)槿俗陨泶x的因素，高血壓患者一般都

2、需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，因?yàn)槟挲g的原因，藥物治療需要持續(xù)性的堅(jiān)持下去，但是藥物之間、使用的藥物和患者其他的疾病之間也會(huì)產(chǎn)生相互的影響，所以在臨床上，需要對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行藥物層面的治療給與持續(xù)性的臨床關(guān)注。文章主要對(duì)藥物治療老年高血壓病的進(jìn)展研究進(jìn)行綜述。1降壓藥和主要的特點(diǎn)描述1.1鈣拮抗劑：對(duì)于老年高血壓病情而言，拮抗劑不但安全而且非常的有效，隨即使用二氫吡啶類鈣拮抗劑、ACEI或復(fù)方β-受體阻滯劑—利尿劑對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療可以發(fā)現(xiàn)ACEI治療組出顯心力衰竭或者心肌梗死（非致命性的）的比率非常的低，其他三種藥物沒(méi)有很大的差異。曾經(jīng)有文

3、獻(xiàn)稱氨氯地平、賴諾普利與氯噻酮對(duì)于高危的老年高血壓患者（＞55歲）的治療而言，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是相比使用利尿劑進(jìn)行具體的治療可以發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗劑促使心力衰竭發(fā)作的幾率被提升了高達(dá)38%[1]。如果老年高血壓患者還患有冠心病，在用維拉帕米加ACEI進(jìn)行治療之后，相比于傳統(tǒng)上治療使用的阿替洛爾加噻嗪類利尿劑，療效基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。最近還有報(bào)道稱：對(duì)老年高血壓患者使用氨氯地平加貝那普利或氫氯噻嗪加貝那普利進(jìn)行隨機(jī)的治療，結(jié)果顯示使用氨氯地平加貝那普利進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，患者出現(xiàn)心血管死亡的幾率下降了20%，

4、出現(xiàn)心血管事件的具體比率下降了17%[2]。總而言之，如果老年高血壓患者本身已經(jīng)換了冠心病。就比較適合使用二氫吡啶類鈣拮抗劑予以具體的治療，但是這種治療方法因?yàn)闀?huì)讓血管出現(xiàn)擴(kuò)展，患者就會(huì)有頭痛、外周水腫或者體位低血壓這些癥狀的顯現(xiàn)，聯(lián)合使用β-受體阻滯劑進(jìn)行治療的時(shí)候，老年高血壓患者就能夠很好的耐受，主要的原因可能是因?yàn)棣?受體阻滯劑將二氫吡啶類鈣拮抗劑對(duì)應(yīng)的副作用表現(xiàn)，比如頭痛、心動(dòng)過(guò)速等予以了一部分的消減，還需要講的是，新型鈣拮抗劑誘發(fā)體位低血壓的具體幾率是非常低的，但是具體到使用過(guò)程中，對(duì)于老年高血壓患者，還是需要充分予以防護(hù)的。1.

5、2β-受體阻滯劑：使用β-受體阻滯劑治療老年高血壓疾病，已有數(shù)十年的時(shí)間，但是觀察相關(guān)的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)治療并沒(méi)有取得比較理想的效果。試驗(yàn)證明，隨機(jī)用安慰劑或阿替洛爾或利尿劑對(duì)高血壓進(jìn)行治療，在5～8年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隨訪可以發(fā)現(xiàn)，相比安慰劑組，利尿劑組患冠心病、心血管類疾病或者腦卒中的具體幾率成非常明顯的降低，但是使用阿替洛爾進(jìn)行治療的患者，并沒(méi)有取得非常好的治療效果，而且對(duì)于患者而言，不能夠很好的耐藥，在治療中間，竟然有63%的患者退出治療[3]。另外，其他相關(guān)的臨床研究也有這樣的結(jié)論。曾經(jīng)有一臨床隨即對(duì)照，該臨床試驗(yàn)包含了10項(xiàng)內(nèi)容，在

6、meta具體的分析基礎(chǔ)之上知道，利尿劑相比于β-受體阻滯劑來(lái)講，在預(yù)防全因死亡、冠心病等諸多方面，前者具有更為明顯的優(yōu)勢(shì)。在臨床上，β-受體阻滯劑，尤其是阿替洛爾，不被推薦對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療，甚至還有人要求將此類藥物排除在降壓首選的藥物清單之外。不過(guò)，聯(lián)合使用利尿劑和β-受體阻滯劑對(duì)高血壓病正進(jìn)行具體的治療，仍然廣受重視。同時(shí)，在治療如下幾種疾病層面，β-受體阻滯劑也具有很大的優(yōu)勢(shì)：心律失常、收縮性心力衰竭以及心肌梗死病，如果老年患者兼有上述疾病，使用β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，效果會(huì)比較良好。1.3ARB（即血管緊張素受體抑制劑）：在發(fā)

7、揮降壓效果方面，ARBs和ACEIs具有相似的治療原理，不過(guò)前者比較少見(jiàn)出現(xiàn)各種不同的不良反應(yīng)，比如干咳。曾經(jīng)有文章評(píng)論說(shuō)：氯沙坦作為一種非常有代表性的ARBs藥品，臨床用其對(duì)老年高血壓病正進(jìn)行治療，取得的效果是優(yōu)越的，原因中的一部分可能為相比于以前使用的治療藥物阿替洛爾，這個(gè)藥物的治療效果是很不錯(cuò)的；但是對(duì)于另外一個(gè)臨床試驗(yàn)，知道相比于鈣拮抗劑氨氯地平而言，纈沙坦作為另外一種非常有代表性的ARB藥品，具有相同的治療效果[4]。雖然臨床上已經(jīng)有諸多的試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)于高血壓的治療，ARBs效果相當(dāng)顯著，但是相比于其他類型的抗壓藥物，比如A-CE

8、Is，將ARBs用到對(duì)老年高血壓進(jìn)行臨床治療的層面上比較少見(jiàn)諸多的臨床實(shí)踐證據(jù)。ARBs能夠被用在對(duì)終末期腎臟疾?。ㄊ翘悄虿∧I病惡化的結(jié)果）進(jìn)行治療的過(guò)程中，不過(guò)如果老年高血壓患